胃神经内分泌癌的临床特征和预后分析

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1、河南中医学院２０１3届硕士研究生学位论文胃神经内分泌癌的临床特征和预后分析研究生姓名：寇玉导师：谢建国教授指导组成员：刘怀民教授张翥教授张照兰教授学科、专业：中西医结合临床所属院、系：第一临床医学院中国﹒郑州２０１3年4月３０日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师谢建国教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。论文作者（签名）：年月日硕士学位论文

2、使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明）。特此声明。论文作者（签名）：导师（签名）：年月日年月日目录摘要………............………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………………3前言………………………………………………………

3、……………………………5资料与方法……………………………………………………………………………71观察对象……………………………………………………………………………72随访方法………………………………………………………………………83统计学方法……………………………………………………………………………8结果……………………………………………………………………………………10讨论..........………………………………………………………………………………161胃神经内分泌所占同期胃癌患者的比例和发病趋势……………………………162胃神经内分泌癌的临床及病理组织学特征……………………

4、…………………173免疫组织化学………………………………………………………………………194胃神经内分泌癌的治疗……………………………………………………………215胃神经内分泌癌的预后……………………………………………………………22结论……………………………………………………………………………………24致谢……………………………………………………………………………………25参考文献………………………………………………………………………………26附录1病理照片……………………………………………………………………30附录2中英文词语对照……………………………………………………………3

5、1附录3病例报告表……………………………………………………………………32附录4文献综述……………………………………………………………………34附录5在校期间论文论著和科研情况……………………………………………43摘要摘要目的胃神经内分泌癌（NEC）是一种相对罕见的胃肠道恶性肿瘤，临床表现复杂，早期极易误诊。诸多临床病理因素影响胃神经内分泌癌的发生发展及预后。本文收集河南省肿瘤医院2006年5月～2011年7月间收治的胃神经内分泌癌患者的临床病理资料，探讨胃神经内分泌癌的临床病理特征、诊断方法、治疗方法及预后,为胃神经内分泌癌患者的临床诊疗及预后评估提供参考。方法回顾性分析2006

6、年5月～2011年7月我院收治42例的经手术切除、病理证实为胃神经内分泌癌患者的临床病理资料和随访结果，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验进行统计学比较，Cox比例风险模型进行多因素分析，以确定影响预后的因素。按照2010年WHO胃肠胰神经内分泌肿瘤的TNM分期标准与前肠神经内分泌肿瘤的最新TNM分期标准对胃神经内分泌癌进行分期，并且对两者之间的生存率进行比较。结果1.42例胃NEC患者占同期收治胃癌的0.83%（42/5046），其中男性37例，女性5例，诊断年龄平均63岁。均接受手术治疗，其中R0切除者40例，R1切除者2例；术后有40例行常规氟尿

7、嘧啶联合奥沙利铂辅助化疗。2.42例患者随访时间为4～70（中位26）月，中位生存时间为25月，1、3、5年总生存率分别为71.4%、26.2%和11.9%。3.单因素预后分析显示，肿瘤最大直径、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、淋巴管侵润、肿瘤分期及手术根治程度与患者预后有关（均P<0.05），而患者的性别及年龄与患者的预后无关（P>0.05）。4.多因素分析显示，肿瘤侵犯深度、肿瘤最大直径和手术方式是影响胃神经内分泌癌患者预后的独立因素（P<0.05）。5.按照2010年