食道胃神经内分泌肿瘤临床病理特点及其预后

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1、食道胃神经内分泌肿瘤临床病理特点及其预后【摘要】目的：分析食道胃神经内分泌肿瘤在临床上的病理特点以及术后的预后，为临床治疗提供参考依据。方法：收集2006年7月-2010年4月在笔者所在医院接受治疗的14例食道胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料进行分析，对食道胃神经内分泌肿瘤进行分级、命名和分期；分析食道胃神经内分泌肿瘤的组织病理学特点、临床治疗方式以及预后影响因素。结果：14例胃神经内分泌肿瘤患者中神经内分泌瘤5例（35.71%），病变发生在胃底、贲门最多，为64.28%（9/14），接受手术治疗13例（92.86%），神经内分泌瘤患者在治疗后生存率在12、36、60个

2、月分别为100%，80.00%和80.00%。同时，食道胃神经内分泌肿瘤患者术后容易引发淋巴结转移、脉管瘤栓以及肝肺转移，临床表现为腹饱胀不适、吞咽困难、呕吐或恶心、便血以及腹泻等症状。结论：不同分类的食道胃神经内分泌肿瘤的临床病理特点和其预后不同。中国6/vie　　【关键词】临床病理；预后；食道胃神经内分泌肿瘤　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.6.058文献标识码B1674-6805（2017）06-0102-02　　食道胃神经内分泌肿瘤在临床上可按照世界卫生组织所颁布的消化系统肿瘤的新分�标准划分为神经内分泌瘤、神经内分泌癌以及混合性腺神

3、经内分泌癌三大类，其中神经内分泌瘤又可以细分为1级和2级两个分支[1]。由于食道胃神经内分泌肿瘤在临床疾病中所占的比例较小，国内和国外对其预后的因素尚不明确[2]。为了验证食道胃神经内分泌肿瘤的临床病理特点及预后，特进行本次研究，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2006年7月-2010年4月在笔者所在医院接受治疗的14例食道胃神经内分泌肿瘤患者为研究对象，本次研究的所有患者均愿意配合研究，且符合食道胃神经内分泌肿瘤的诊断标准，且排除因严重内科疾病、其他肿瘤疾病以及并发症死亡。14例食道胃神经内分泌肿瘤患者中，男9例，女5例，年龄32～83岁，平均（

4、54.7±4.2）岁。　　1.2研究方法　　分析食道胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料，按照世界卫生组织所颁布的消化系统肿瘤的新分类标准将食道胃神经内分泌肿瘤划分为不同的分级，进行命名和分期；分析食道胃神经内分泌肿瘤的组织病理学特点、临床治疗方式以及预后因素等。　　1.3观察指标　　统计食道胃神经内分泌肿瘤患者的不同分类、组织病理学特点、治疗手术方式、术后病理显示以及在12、36、60个月的生存率。　　2结果　　2.1临床结果　　临床表现：57.14%（8/14）出现上腹饱胀不适；14.29%（2/14）出现吞咽困难；14.29%（2/14）出现呕吐或恶心；7.14%（1

5、/14）出现便血；7.14%（1/14）无明显临床症状。临床研究发现：（1）在14例食道胃神经内分泌肿瘤患者中：5例（35.71%）是神经内分泌瘤：3例（21.43%）是1级，2例（14.29%）是2级；8例（57.14%）为神经内分泌癌；1例（7.14%）是混合性腺神经内分泌癌。（2）64.28%（9/14）病变发生在胃底、贲门，21.43%（3/14）在胃体发生病变，28.57%（4/14）在胃窦发生病变。（3）92.86%（13/14）接受手术治疗，神经内分泌瘤患者中60.00%（3/5）选择根治性胃切除，20.00%（1/5）选择内镜切除，20.00%（1/5

6、）选择胃壁局部切除，术后病理显示38.46%（5/13）淋巴结转移，60.00%（3/5）在黏膜、黏膜下层。其余9例患者中11.11%（1/9）选择单纯探查手术，44.44%（4/9）开放式根治性手术，44.44%（4/9）选择姑息性手术，术后病理显示88.89%（8/9）淋巴结转移，88.89%（8/9）穿透浆膜以及肿瘤侵入，55.56%（5/9）脉管瘤栓。（4）神经内分泌瘤患者在治疗后有40.00%（2/5）局部复发，40.00%（2/5）远处转移，20.00%（1/5）死亡，生存率在12、36、60个月分别为100%（5/5），80.00%（4/5）和80.00

7、%（4/5）；8例神经内分泌癌患者87.50%（7/8）远处转移，75.00%（6/8）死亡，生存率在12、36、60个月分别为75.00%（6/8），62.50%（5/8）和25.00%（2/8）。（5）1例混合性腺神经内分泌癌患者100%（1/1）死亡，生存率在12、36、60个月分别为100%（1/1）、100%（1/1）、0。　　2.2临床病理　　神经内分泌瘤1级细胞在光镜下细胞状态：核型单一，大小中等，胞质丰富，圆形以及椭圆形，以小的巢状、微叶状以及梁状结构聚集，规则排列，嗜伊红且少有核分裂像。神经内分泌瘤2级细胞在光镜下细胞状态：核型复杂