胃原发性神经内分泌肿瘤临床研究

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1、胃原发性神经内分泌肿瘤临床研究【摘要】目的：探讨胃原发性神经内分泌肿瘤临床特点。方法：收集笔者所在医院近5年诊断胃原发性神经内分泌肿瘤的104例患者作为研究对象，平均年龄(50.6±13.9)岁，男78例，女26例。依靠组织形态学、免疫组化染色，并按细胞分裂指数和Ki-67指数对肿瘤进行分型和分级，并对比神经内分泌瘤与神经内分泌癌组织学特点。结果：神经内分泌瘤38例，祌经内分泌癌58例，混合性腺祌经内分泌癌8例。神经内分泌瘤和神经内分泌癌肿瘤位置、手术类型、肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、患者生存期比较，差异均有统计学意义(P【关键词】胃原发性神经内分泌肿瘤；临床

2、特点；研究中图分类号R73文献标识码B文章编号1674-6805(2015)10-0045-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.022神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，好发于消化、内分泌及呼吸系统，包括胃肠道、胰腺、甲状腺、支气管和肺等。伹学术界对神经内分泌肿瘤的命胃原发性神经内分泌肿瘤临床研究【摘要】目的：探讨胃原发性神经内分泌肿瘤临床特点。方法：收集笔者所在医院近5年诊断胃原发性神经内分泌肿瘤的104例患者作为研究对象，平均年龄(50.6±13.9)岁，男78例，女26例。依靠组织形态学、免疫组化染色，并按细胞分裂指

3、数和Ki-67指数对肿瘤进行分型和分级，并对比神经内分泌瘤与神经内分泌癌组织学特点。结果：神经内分泌瘤38例，祌经内分泌癌58例，混合性腺祌经内分泌癌8例。神经内分泌瘤和神经内分泌癌肿瘤位置、手术类型、肿瘤大小、肿瘤侵犯深度、患者生存期比较，差异均有统计学意义(P【关键词】胃原发性神经内分泌肿瘤；临床特点；研究中图分类号R73文献标识码B文章编号1674-6805(2015)10-0045-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.022神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，好发于消化、内分泌及呼吸系统，包括胃肠道、胰腺、甲状腺、

4、支气管和肺等。伹学术界对神经内分泌肿瘤的命名和分类存在分歧，既往统称为“类癌”，但不能反映肿瘤的起源生物学性质，世界卫生组织于2010年提出了新的分类体系，较好的概括了神经内分泌肿瘤的特点［1］。以往研究报道此类肿瘤发病率低，但是近几年有学者报道神经内分泌肿瘤发病率比10年前增高了5〜8倍，其中以胃肠胰祌经内分泌肿瘤最为好发［2］。笔者查阅文献发现目前有关胰腺神经内分泌肿瘤报道较多，因此拟收集近5年笔者所在医院诊断为胃原发性神经内分泌肿瘤患者的临床资料进行分析，为广大医务工作者提供借签。1资料与方法1.1一般资料选择近5年笔者所在医院诊断胃原发性神经内分泌

5、肿瘤的患者作为研究对象，共104例，平均年龄（50.6±13.9）岁，男78例，女26例。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，研究通过医院伦理道德委员会的批准、核实。1.2诊断及分类方法依靠组织形态学、免疫组化染色，如突触素及嗜铬粒素A等，并按细胞分裂指数和Ki-67指数进行分型和分级。2010年WHO分类法：（1）祌经内分泌瘤，为高分化神经内分泌肿瘤，核异型性轻至中度，组织学分为NET1级和NET2级；（2）神经内分泌癌，显著核异型性，分裂相数高，NET3级；（3）混合性腺神经内分泌癌，能形成可识别的腺上皮和神经内分泌细胞两种成分的恶性肿瘤。1.3

6、手术方法主要手术方法：内镜切除、开放式根治性术、近端胃切除、远端胃切除、全胃切除、姑息性切除、远端胃联合部分横结肠切除。术后患者均行化疗，药物有顺铂、依托泊苷、奥沙利铂、阿霉素等。1.4随访有专门医生通过电话或上门随访获得信息，记录患者预后情况。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，所有计量资料符合正态分布，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料采频数神经内分泌肿瘤有很高的价值。在使用胃镜技术对胃原发性神经内分泌肿瘤患者进行诊断的过程当中，确保活检取材的充足性能够使临床确诊率得到有效的提升。但结合已有的临床

7、数据来看，胃原发性祌经内分泌肿瘤患者部分大细胞在胃镜下特点与低分化腺癌患者胃镜下特点高度相似，容易被误诊为分化较差的胃腺癌［3］。与此同时，镜钳取样标本容易挤压变形，导至女部分小细胞胃神经内分泌肿瘤病例易与淋巴瘤病例相混淆。本组1例大细胞胃神经内分泌肿瘤患者，最初诊断为低分化腺癌，1例小细胞胃神经内分泌肿瘤患者最初诊断为非霍奇金淋巴瘤。经免疫组织化学技术Syn和CgA染色阳性后确诊为胃神经内分泌肿瘤疾病。因此，免疫组织化学技术在具有腺样结构的大细胞胃神经内分泌肿瘤疾病和小细胞胃神经内分泌肿瘤疾病的鉴别诊断中作用巨大，对指导治疗与预后判断有重要意义，是目前明

8、确诊断不可缺少的辅助检查方法，结合该分析数据认为，在对胃原发性神经