80例胃原发性神经内分泌肿瘤临床病例研究

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1、80例胃原发性神经内分泌肿瘤临床病例研究严循东(扬州洪泉医院江苏扬州225200)【摘要】目的：观察分析胃原发性祌经内分泌肿瘤的临床症状和特,6:。方法：随机抽取近两年木院收治的80名胃神经内分泌肿瘤病人，对他们的临床治疗资料进行回顾性分析。结果：老年人是胃神经内分泌肿瘤的多发群体，最常见的是胃窦部肿瘤和胃贲门部肿瘤。80名胃原发性祌经内分泌肿瘤患者中，8例为典型类癌，24名病人患不典型类癌，剩下48名病人为胃小细胞癌，大部分癌细胞都能够表达神经内分泌标记物。结论：对胃原发性神经内分泌肿瘤患者进行病理分析分型可以有效指导其临床治疗，为其诊断

2、提供依据，加强预后性。【关键词】胃原发性神经内分泌肿瘤症状临床分析【中图分类号1R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0238-02胃原发性神经内分泌肿瘤在临床上属于较为少见的疾病，不同病人在患病后有着不同的预后性和恶性程度，反映出来的病理学特征和生物学特征有着十分明显的差异［1］。病人临床症状多种多样，各不相同，目前对于胃原发性祌经内分泌肿瘤的诊断还没有一个统一的标准，给该病的临床评估带来很大的困难，同时也很不利于有效地治疗方案的制定。我院通过随机抽取近两年入住木院接受治疗的80名胃原发性祌经内分泌肿瘤病

3、人，对他们的身体特点、病理分型和临床治疗状况进行研究分析，只体总结如下。1.资料与方法1.1一般资料随机抽取近两年木院收治的80名胃神经内分泌肿瘤病人，其中男性患者48名，女性患者32名，所有病人的年龄均在38〜75岁之间，平均年龄56.3岁。木次研究所选对象在临床上都出现相似症状，如上腹部感觉不适、疼痛，进食过程中出现梗阻感，一些病人还出现黑便症状。80名胃神经内分泌肿瘤患者中，患胃贲门部肿瘤的有40人，患胃窦部肿瘤的有32人，剩下8名病人为胃体部肿瘤，所有病人都接受胃切除手术进行治疗。1.2方法通过中性福尔马林对收集来的标本进行固定，采

4、用的福尔马林的浓度为10%,使用石蜡对其进行包埋，切片的染色通过使用苏木精-伊红(HE)染色剂和免疫组化SP法来进行，通过嗜铬素A(CgA)、抗神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CD57、广谱细胞角蛋白(CK)、突触素(Syn)、癌胚抗原(CEA)和上皮膜抗原(EMA)等试剂来实现显色，如细胞浆显示为黄色颗粒状，则表示细胞为阳性细胞，设立阳性和阴性对照，在光学显微镜下对其组织学和免疫组织化学染色状况进行观察分析。1.结果2.1患者临床症状观察通过对80名胃原发性神经内分泌肿瘤病人进行观察研究发现，本次研究对象中属于胃溃疡型的有56人，属于隆起

5、型的冇16人，剩下8人表现为息肉状，患者肿块直径位于1.5厘米到12厘米之间。2.2光镜观察结果分析(1＞典型类癌：本次研究对象中属于该类型的冇8例，在光学显微镜下观察到其胞质相对丰富，癌细胞大小适中，形态大致上相冋，颜色呈现出淡嗜伊红色，有些颜色比较透亮，细胞核呈现出卵圆形或圆形形状，核分裂像较少见，细胞排列有的呈实心巢状、亦可呈结节状或菊形团状，未发现坏死现象［2】。(2)不典型类癌：本次研究对象中属于该类型的患者共有24名，光镜下可观察到其胞质丰富度属于中等水平，癌细胞呈现出大小不等的状态，细胞形态不规则，细胞排列有的呈圆形、卵圆形，

6、亦可呈现为短梭形，核分裂像相对多见，亦可观察到低分化癌和粘液腺癌。(3)小细胞癌：本次研究对象中属于该类型的奋48例，光镜下可以观察到，该类型的癌细胞具奋体积大、大小大致相同、胞质稀少的特点，细胞可呈现出核圆形、裸核状，亦可表现为短梭形或卵圆形。该类型细胞之间的界限比较模糊，可呈现出片状，细胞坏死现象较为严重，细胞分裂像较多。2.3免疫组织化学技术染色结果分析80名胃原发性神经内分泌肿瘤患者中，8例为典型类癌，24名病人患不典型类癌，剩下48名病人为胃小细胞癌。嗜铬素A(CgA)和突触素(SyrO呈弥漫性阳性表达，抗神经元特异性烯醇化酶(N

7、SE)呈弱阳性表达，CD57呈阳性表达，癌胚抗原(CEA)和上皮膜抗原(EMA＞、广谱细胞角蛋白(CK)均呈阴性表达。1.讨论老年人是胃神经内分泌肿瘤的多发群体，大部分癌细胞都能够表达神经内分泌标记物。冇相关研究显示，百分之十到百分之二十的腺癌中发现冇神经分泌细胞分化现象，该情况表明，胃神经内分泌肿瘤的组织学和腺癌之间存在一些相似之处，两种疾病的引发都与多潜能原始肝细胞发生增殖有关［3】。总而言之，胃原发性神经内分泌肿瘤虽然在临床上比较少见，但是其临床症状与其他类型的胃肿瘤没有明显不同，对其进行确诊比较闲难。如果不能在早期对胃原发性神经内分

8、泌肿瘤进行确诊，就会对艿预后效果带来不利影响。S前,对该疾病的鉴别和确诊手段主要是依靠病理形态和免疫组织化学技术来进行研宄分析，准确的病理分型有利于预后效果的改善，同吋可以为胃原