联合颈动脉和下肢动脉超声检查对糖尿病大血管病变的诊断研究

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方

2、数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在．．‘年月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：导师签名：El期：型丝：垒：幺日期：逊：绍五联合颈动脉和下肢动脉超声检查对糖尿病大血管病变的诊断研究中文摘要目的：通过颈动脉及下肢动脉超声检查评价新诊断2型糖尿病住院患者动脉粥样硬化的患病率；评价颈动脉超声与下肢动脉超声对糖尿病动脉粥样硬化诊断的一致性；分析不同动脉粥样硬化类型与心脑血管事件间的关系。方法：选

3、择2007年8月．2008年7月在上海第六人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者共407例，其中男性259例，女性148例，所有患者进行颈动脉和下肢动脉多普勒超声检查。超声评估颈动脉和下肢动脉的内膜中层厚度(intima．mediathickness，IMT)、斑块和狭窄情况。颈动脉粥样硬化被定义为颈动脉存在任何部位的动脉粥样硬化斑块。下肢动脉粥样硬化被定义为下肢动脉存在任何部位的动脉粥样硬化斑块。糖尿病动脉粥样硬化被定义为存在颈动脉或／和下肢动脉动脉粥样硬化。比较颈动脉和下肢动脉粥样硬化患病率间的差异，采用Kappa统计方法评价颈动脉和下肢动脉超声对糖尿病动脉粥样硬化检出率的一致性。

4、同时比较不同动脉粥样硬化分布类型与心脑血管事件患病率间的关系。应用SPSS17．0进行统计分析。结果：新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率为62．2％(253／407)，其中男性患病率为61．0％(158／259)，女性患病率为64．2％(95／148)，无明显性别差异。下肢动脉粥样硬化患病率55．50％(226／407)明显高于颈动脉粥样硬化患病率33．90％(138／407)(p<0．01)。颈动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为O．48(95％可信区间为0．22．0．42)，下肢动脉超声诊断的动脉粥样硬化与糖尿病动脉粥样硬化间的Kappa值为O．82(95

5、％可信区间为O．84．0．98)。校正年龄、性别因素后，颈动脉和下肢动脉同时发生粥样硬化糖尿病患者心脑血管事件患病率15．3％(17／111)明显高于单纯颈动脉3．7％(1／27)或单纯下肢动脉粥样硬化患者6．1％(7／115)(p<0．05)。结论：单纯颈动脉超声检查严重低估新诊断2型糖尿病住院患者动脉粥样硬化的患病率，而联合颈动脉和下肢动脉超声检查可明显改善2型糖尿病动脉粥样硬化的检出率。颈动脉和下肢动脉同时发生动脉粥样硬化的2型糖尿病患者心脑血管事件患病率明显高于单纯颈动脉或单纯下肢动脉粥样硬化糖尿病患者，联合T中文摘要联合颈动脉和下肢动脉超声检查对糖尿病大血管病变的诊断研究颈动脉和下肢

6、动脉超声检查可能有助于识别新诊断2型糖尿病心脑血管事件高危人群。关键词：动脉粥样硬化，2型糖尿病，颈动脉，下肢动脉，超声检查，心脑血管事件作者：导师：俞立波李连喜联合颈动脉和下肢动脉超声检查对糖尿病大血管病变的诊断研究英文摘要StudyofdiabeticmacrovasculardiseasesdiagnosedbythecombinationofcarotidandlowerextremityultrasonographyAbstractObjective：Toevaluatetheprevalenceofatherosclerosisdetectedbythecombinationofc

7、arotidandlowerextremityultrasonographyinhospitalizednewlydiagnosedtype2diabeticpatients；tocomparethevalueindiagnosisofatherosclerosis，usingeithercarotidorlowerlimbultrasoundexamination；andanalysisther