泪小管结石的临床特征及其手术治疗的临床研究

《泪小管结石的临床特征及其手术治疗的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、温州医学院硕士学位论文答辩委员会主席：鲑送武麴握答辩委员会成员：鲑送武熬攫周邀这副教援筮盆副熬援论文答辩日期：2Q!圣生量旦!鱼旦温州医学院硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13参考文献⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19综述及参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28温州医学院硕士学位论文泪小管结石的临床特征及其手术治疗的临床研究【摘要】目的总结一组接受泪小管切开术或泪小点成形术的泪小管结石患者的临床特征及其治疗结果，分析漏诊、误诊原因，以提高临床上泪小管结石临床诊断的准确性。方法收集2008．2012年在温州医学院附属眼视光医院，由同一医师通过泪小点或泪小管切开探查确诊为泪小管结石的患者16例(16眼)。统计

3、与分析泪小管结石的临床症状、体征及影像学表现，手术治疗方法和手术探查发现，泪小管结石的微生物特征等。分析统计手术后(平均3．24+2．56个月)患者的治疗效果。结果93．75％的泪小管结石患者曾经被漏诊误诊，漏、误诊次数为1．10次，平均为3．07+2．99次。16位患者中男性4人，女性12人，男女比例1：3。累及下泪小管11眼，上泪小管6眼，上下均累及l眼。临床表现：脓性分泌物16眼(100％)，溢泪13眼(81．25％)，异物感12眼(75％)：挤压泪小管脓性分泌物返流13眼(81．25％)，泪小点水肿12眼(75％)，泪小管肿胀均为8眼(50％)。泪道冲洗结果均通畅

4、，其中有8眼(50％)探针在泪小管内进针时有滞涩感。在10眼的彩色多普勒超声检查中，6眼显示泪小管扩张以及管腔内高回声影。微生物学检查结果显示：16眼标本涂片检查发现放线菌9眼，革兰阳性球菌7眼，革兰阴性杆菌6眼，同时有革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌2眼。8眼培养结果为阳性，培养结果与涂片结果一致。患者最终均采取手术治疗，其中泪小点切开术6眼，N-'J,管切开术10眼。门诊随访N-'J,管切开术后平均3．24士2．56个月，患者症状均消退且无一例复发，治愈率达100％。结论泪小管结石是临床高误诊、漏诊率性眼病，是泪小管炎主要并发症及其病程迁延的重要原因。其主要临床特征有长期脓

5、性分泌物、轻度溢泪、异物感、挤压泪小管可见脓性分泌物返流，泪小点红肿，泪小管肿胀。针对性的泪道冲洗检查可排除慢性泪囊炎的诊断，彩色多普勒超声检查对发现结石有辅助作用。选择性的泪小点或泪小管切开探查并结石清除，是临床上治疗泪小管结石安全、有效的方法。【关键词】泪小管结石；泪小管炎；临床特征；泪小管切开术。温州医学院硕士学位论文AClinicalStudyofClinicalFeaturesandSurgeryTreatment【ABSTRACT】ofCanalicularConcretionPURPOSETodeterminetheclinicaldiagnosticacc

6、uracyofcanalicularconcretionandtoevaluateitsclinicalfeatures，management，andoutcomesandtoanalysisthereasonofmisdiagnosisormisseddiagnosisinacohortofpatientswhounderwentdiagnosticcanaliculotomyorpunctoplasty．METHODSRetrospectivemedicalrecordreviewof16diagnosticcanaliculotomyspecimensfrom16c

7、analiculitispatientscollectedinEyeHospitalofWenzhouMedicalCollegebetweenJanuary,2008toJune，2012．Themainomcomemeasuresweretheclinicalandhistopathologiccharacteristicsofthecanalicularconcretions，andmicrobiologicalprofilesaswellastreatmentoutcomes．Wecollectatmean3．24+2