外伤性泪小管断裂36例手术治疗临床观察

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1、外伤性泪小管断裂36例手术治疗临床观察瞿东胜昆明市延安医院云南昆明650051【摘要】目的：总结手术治疗外伤性泪小管断裂的疗效。方法：对照组17例患者给予传统的手术治疗，治疗组19例患者给予改良后的吻合术。结果：对照组总有效率为66.67%,治疗组总有效率为94.1%,治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于外伤性泪小管断裂患者，可取得满意的疗效，值的在临床中推广使用。【关键词】外伤性泪小管断裂；手术治疗；硬膜外麻醉导管；疗效【中图分类号】R777.2【文献标识码】A【abstract】objective:tosummarizethecu

2、rativeeffectofsurgicaltreatmentfortraumaticlacrimaltuberupture.Methods:17casesofthepatientsgiventhetraditionalsurgicaltreatment,thetreatmentgroupwasusedin19patientsimprovedafteranastomosis.Results:thecontrolgroup,thetotaleffectiveratewas66.67%,treatmentgrouptotaleffectiveratewas94.1%,thet

3、reatmentgrouptherapyeffectisobviouslybetterthanthatofcontrolgroup,thedifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:forpatientswithtraumaticlacrimalcanalfracture,canobtainsatisfactorycurativeeffect,thevalueofpopularizationinclinicaluse.【keywords】traumaticlacrimalcanalfracture;Sur

4、gicaltreatment;Epiduralcatheter;Thecurativeeffect外伤性泪小管断裂是临床医学中常见的眼科疾病，其受伤原因主要有钝器击伤，交通事故，锐器刺伤等，外伤性泪小管断裂若不及时治疗，则会对泪液引流产生影响造成长期溢泪，患者非常痛苦，因此应给予足够的重视。在临床医学中，外伤性泪小管断裂通常选择手术治疗，手术治疗其目的是重新建立泪道系统，经过长期坚持治疗，能够恢复患者泪道引流功能，最终达到治疗效果。木文主要对2012年12月-2014年11月在本院接受手术治疗的36例外伤性泪小管断裂患者的临床资料进行冋顾性分析，现报告如下。1资料与方法1

5、.1一般资料本研究36例，其中19例为男性，17例为女性；年龄18-60岁，平均41.2岁,32例患者中，29例患者为单纯性下泪小管断裂，4例患者为单纯性上泪小管断裂，3例患者为同侧上下泪小管均断裂；19例患者为左眼损伤，17例患者为右眼损伤；3例患者由锐器伤引起，11例患者由交通事故引起，17例患者由拳头击打或者钝器击打引起，5例患者由撞伤引起。将36例患者随机分为2组对照组17例，治疗组19例，两组患者在性别、年龄、体征及症状等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组17例患者给予传统的手术治疗，即直接吻合法，治疗组19例患者给予

6、改良后的吻合术，即确定患者的泪小管吻合与伤口缝合进行必要的处理。1.2.1确定泪小管断端在手术治疗前，应详细观察患者的创伤U与创伤面，参照伤口至泪小点的距离，对泪小管泪囊侧断端位置冇一个大概的了解，之后可以利用探针找出泪小管泪囊侧断端的具体位置以进一步的定位。而对于患者近泪囊侧断端，则可以利用显微镜进行仔细寻找，通过显微镜对患者内毗部皮肤伤U开始进行分层寻找，泪小管泪囊侧断端寻找是一个艰难的且复杂的工程，要经历多个层次，需要详细观察患者的生理结构特点，观察患者的主要的解剖部位等等。一般来说，泪囊侧泪小管断端所处的位置往往比附近组织低，出现较明显的凹陷，通过轻提创面后，若出

7、现淡粉色喇叭状i为光滑的组织结构，则可以判定为泪小管断端。此时可以选择冲洗针头，向管内灌入一定量的生理盐水，若患者明显感觉其咽部有流入液体，则可以确认为泪囊侧泪小管断端。1.2.2插管处理若已经确认患者泪小管断端，则可以通过患者的泪小点、泪小管残端、泪囊以及鼻泪管等实施插管，一般选择在患者泪小点位置插入外径1mm左右的硬膜外麻醉导管，通过患者泪小管颞侧断端位置处穿出，之后再由患者泪小管泪囊侧断端位置处插入，插入泪囊后应改为向下后方，插入患者的鼻泪管及鼻腔。确定插入导管正确后，应抽出其金属钢丝，冋吋选择一定量的生理盐水注入置管内