改良植管术治疗泪小管断裂的疗效观察

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1、改良植管术治疗泪小管断裂的疗效观察孙桂丽赵倩(河南省濮阳市人民医院眼科457000)【摘要】目的探讨一种改良的治疗泪小管断裂方法的疗效。方法于2008年1月年12月我院对收治的33例33眼下泪小管断裂患者，采用改良植管术即在泪点扩张器引导下，将植管逆行引出泪点的方法，行泪小管吻合，观察术后的疗效与并发症。结果术后随访1个月〜2年，33例中，32例通畅，无流泪症状，1例因脱管而不通，总有效率96.96%。泪点及泪小管均无撕裂现象。结论扩张器引导下行泪小管断裂麻醉下植管吻合术是一种损伤小、效果好的方法。【关键词】泪小管断裂泪点扩张器泪小管吻合【中图分类号】R777

2、.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0180-01Studyoflacrimalcanaliculusrupture‘streatmentbytheimprovedmethodSUNGui-li,ZHAOQian,DepartmentofOphthalmology,People’sHospitalofPuyang,Puyang457000,ChinaCorrespondingauthor:SUNGui-li,Email:hnsunguili@163.com[Abstract]ObjectiveToev

3、aluatethetherapeuticefficacyofImprovedmethodforthetreatmentoflacrimalcanaliculusrupture.MethodsFromJanuary2008toDecember2011,wetreated33casesof33patientswithcanalicularbyamocHfiedsurgery,whichretrogradecatheterleadspunctumundertheguidenceofthepunctumdilator,thenfollowedbycanalicular

4、anastomosis,tocomparewiththepostoperativeefficacyandcomplications.Resultthefollow-uprangedfrom1monthsto2years,allthe33cases,32caseswereopen,notearingsymptom,1caseblockedbytheremovingpipe,thetotalefficiencyof96.96%.Punctumandcanaliculusallwerenotteared.ConclusionLacrimalcanaliculusan

5、esthesiacatheterimplantationanastomosisundertheguidaneeofdilatorislittledamageandeffective.【Keywords］lacrimalcanaliculusrupturepunctumdilatorcanalicularanastomosis泪小管因其特殊的解剖位置，眼脸内眦部的外伤，常合并泪小管断裂伤，尤以下泪小管断裂多见，因下泪小管承担了绝大部分泪液进入泪囊，经鼻泪管排入鼻腔的功能，如不及时给予手术修复接通，将会造成终生流泪。显微镜下寻找泪小管断端，置入导管支架是治疗泪小管

6、断裂最佳的选择［1］。在植管过程中，如操作不慎，易致泪小点及泪小管撕裂。2008年1月・20□年12月我院对收治的33例33眼下泪小管断裂患者，采用改良方法，即在泪点扩张器引导下槓管术,减少了这种情况的发生。1、资料和方法1)一般资料：33例中，男23例，女10例，年龄22-75岁，左眼15例，右眼18例。均为下泪小管断裂。致伤原因：有车祸、跌伤、拳伤、棍棒伤、刀伤等。受伤时间：1小时・3天。2)手术方法：麻醉：采用滑车及眶下神经阻滞麻醉。手术显微镜下直接寻找泪小管鼻侧断端，未找到鼻侧断端前，尽量不做伤口浸润麻醉，以免局部组织水肿，而增加寻找断端的难度。将带有

7、导丝的硬膜外导管盲端经鼻侧断端进泪囊、鼻泪管至下鼻道，抽岀导丝并注水证实。泪点扩张器扩张下泪点，并进入下泪小管。将硬膜外导管末端削成斜面，然后将导管经泪小管颖侧端套至泪点扩张器上,退出泪点扩张器，同吋将麻醉导管带出泪点，如泪点张力大，带出导管困难，也可将导管末端缝上线以带孔泪道探针将缝线引出泪小点，在退出泪小点扩张器的同时将线拉紧，硬膜外导管就很容易带出泪点，而口泪点不易撕裂。泪小管断端用无损伤缝线吻合3针，断端周围组织对位严密缝合，分层缝合皮下组织、结膜和皮肤。必要吋缝减张缝线1・2针。露出泪点外的麻醉导管平置于下睑，以免泪小管发生龟裂⑵。必要吋，硬膜外导管

8、在脸缘下固定一针，以防脱落。局部无菌包