外伤性泪小管断裂吻合术的临床观察

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1、外伤性泪小管断裂吻合术的临床观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.58摘耍冃的：探讨断裂泪小管断端处的吻合方法及术后的临床观察。方法：收治泪小管断裂患者52例，采用硬膜外导管手术治疗，并在治疗期间观察患者的各种异常状况，记录患者的治疗效果。结果：患者的手术进行得较为顺利，在手术期间没有出现较重的不良反应或是异常情况。通过随访调查，7个月后52例泪小管断裂患者中，50例吻合成功，2例失败,成功率高达96.1%。结论：泪小管断裂采用硬膜外导管作为内支撑物，直接缝合断端的组织物，是一种简便易行的泪小管断裂处的吻合方法。关键词泪小管

2、断裂吻合术硬膜外导管ClinicalobservationoftraumaticlacrimalcanaliculusbrokenanastomosisZhangXiaoluThesecondpooplo,shospitalinPingdingshanCity,HenanProvince,467099AbstractObjective:Todiscusstheclinicalobservationofanastomosismethodandpostoperationofbrokenendoffracturetearstubular.Methods：52caseso

3、fpatientswithlacrimalcanaliculilacerationworetreatedbyepiduralcathetersurgery.Observeallkindsofabnormalconditionofpatientsduringthetreatment,andrecordthepatient'streatmenteffect.ResuIts：Theoperationsofpatientsweresmooth，andtherewasnolargeradversereactionsorabnormalconditionduringthetr

4、eatment.Throughfollow-upinvestigation,in52casesofpatientswithlacrimalcanaliculilacerationafter7months,50casesconsistentsuccessed,2casesdefeated,andthesuccessrateashighas96.1%.Conelusion：Lacrimalcanalicularusingepiduralcatheterastheinternalsupportcandirectedsuturetissuetheorganizationo

5、fbrokenend,anditisaeasyanastomosismethodoflacrimalductulesplit.KeywordsLacrimalcanalicularlaceration；Anastomosis；Epiduralcatheter眼睛内眦部位的裂伤常伴有泪小管的断裂，是眼外科最常见的急性症状Z-O汨小管断裂影响汇I液的排出，引起溢泪等后遗症状。手术治疗汨小管断裂是目前主要方法，可使泪道的正常功能恢复［1］。手术成功与否的关键在于正确找到泪小管的鼻侧断端及支撑物的植入和固定。本次研究是对我院2008年1月-2012年12月收治的外伤性泪小

6、管断裂患者52例，均应用硬膜外导管手术治疗，疗效满意，现报告如下。资料与方法本组患者52例，均有不同程度的内眦皮肤裂伤，泪小管断裂，24小时内就诊的患者49例，1〜15天就诊3例。锐器切割伤24例，摔伤6例,爆炸伤10例，拳头击伤6例，动物咬伤4例，自行车把撕裂伤2例。单纯下泪小管断裂45例，单纯上泪小管断裂6例，上下泪小管均断裂1例。合并其他眼科疾病5例。手术方法：患者应充分做好术前准备，进行伤口消毒，清洁伤口及周围皮肤，铺无菌洞巾，术前局部使用利多卡因用于神经组织麻醉和创口周围皮肤组织麻醉，有出血者可以用纱布填塞压迫止血，保证术野清晰，寻找鼻侧断端以直接寻找为

7、主，在显微镜下直接找出鼻侧断端，牵拉颍侧泪小管断端，依据两断端的拢合情况来判断鼻侧断端的大概位置，使之更易寻找，找到后用穿刺管经泪点至泪道依次穿过，动作缓慢以防止损伤组织,并使用穿刺管注水后确认是否穿刺成功［2］。鼻腔内有水则证明导管位于泪道内，取岀针芯，将穿刺管留出10cm左右穿出颖侧断端处，在显微镜下用6-0丝线将两断端紧密对位缝合，进针距黏膜面应适屮，以减少对黏膜的损伤，切记勿直接缝合泪小管管壁，再用5-0丝线逐层缝合结膜及眼睑周围皮肤处的伤口，将导管固定于下睑皮肤处，术后静滴抗生素5天左右及眼滴抗生素眼液，7天后拆除缝线，3个月后拔管，拔管后需要每周冲洗泪

8、道2次，共