变应性因素对慢性鼻-鼻窦炎的细菌生物膜表达的影响及相关性研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文变应性因素对慢性鼻一鼻窦炎的细菌生物膜表达的影响及相关性研究—1．￡．．j_^日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯20结j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述慢性鼻一鼻窦炎与细菌生物膜⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42中文摘要变应性因素对慢性鼻．鼻窦炎的细菌生物膜表达的影响及相关性研究摘要目的：在扫描电镜下观察变应性鼻一鼻窦炎患者与非变应性鼻．鼻窦炎患者鼻粘膜表面细菌生物膜形成隋况、形态学特征，初步探讨变应性因素对慢性鼻．鼻窦炎细菌生物膜表达情况的影响，

3、并观察慢性鼻．鼻窦炎患者鼻粘膜表面的杯状细胞密度，探讨杯状细胞与细菌生物膜生长的相关性，为临床预防及治疗慢性鼻．鼻窦炎提供理论依据。方法：研究对象为2012年6月至9月期间在河北医科大学第三医院耳鼻喉科行鼻内镜下鼻窦开放术的24例慢性鼻一鼻窦炎患者，详细记录患者的年龄、性别、症状和体征，所有患者均行过敏原检测、鼻窦CT检查、Lund-Mackay鼻窦CT评分及视觉模拟量表(visualanalogscale，VAS)症状评分。根据患者是否存在变应性因素将其分为：变应性鼻一鼻窦炎组和非变应性鼻一鼻窦炎组。所有患者均在鼻内镜手术中留取钩突、筛泡或上

4、颌窦口黏膜作为标本，经常规扫描电镜样品制备法处理后，在扫描电镜下观察，通过对比文献中的上百张细菌生物膜图片，判断标本中是否存在细菌生物膜，并描述细菌生物膜的形成情况及形态特征，分析变应性鼻．鼻窦炎组与非变应性鼻．鼻窦炎组之间的差异。并对标本进行常规石蜡切片、阿利新蓝．过碘酸．希夫(AB—PAS)染色，计数杯状细胞数，分析变应性鼻．鼻窦炎组与非变应性鼻一鼻窦炎组之间的差异，对变应性因素的存在与否和部分临床指标进行相关性分析。各组实验数据采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数4-标准差表示，采用t检验法比较，两组间观察到细菌生物膜

5、的差异采用四格表资料的Fisher确切概率法比较，p<0．05为差异有统计学意义。结果：124例慢性鼻一鼻窦炎患者中，10例(41．67％)患者为变应性鼻．鼻窦炎，14例(58．33％)患者为非变应性鼻一鼻窦炎。2扫描电镜下观察细菌生物膜的阳性结果。24例CRS患者的鼻粘膜样本经扫描电子显微镜检查发现18例样本存在不同形态的BBF，阳性率中文摘要为75．O％，其中lO例变应性鼻一鼻窦炎患者中10例均发现BBF，阳性率为100％，14例非变应性鼻．鼻窦炎患者中，8例发现BBF，阳性率为57．1％，经统计学分析，p<0．05，认为两组患者细菌生物膜

6、阳性率有差异。3扫描电镜下观察到的鼻粘膜损伤及细菌生物膜形态。所有样本均观察到粘膜表面纤毛存在不同程度的紊乱、倒伏，甚至缺失，细菌生物膜阴性患者纤毛损伤程度较轻。细菌生物膜阳性患者粘膜表面大量粘液性基质。18例慢性鼻一鼻窦炎患者粘膜表面发现了典型的细菌生物膜，具有水通道及多个微菌落结合在一起形成的特征性的三维立体结构。这些样本包含了细菌生物膜生命周期的不同阶段。4两组间临床症状的VAS评分及鼻窦CT的Lund-Mackay评分比较。变应性鼻．鼻窦炎组与非变应性鼻．鼻窦炎组VAS评分均数分别为21．40士8．70和20．79士6．27，经t检验法

7、比较，p>0．05，可认为两组患者VAS评分无差异，变应性鼻．鼻窦炎组与非变应性鼻．鼻窦炎组鼻窦CT的Lund．Mackay评分均数分别为12．60士5．12和10．07士3．95，经t检验法比较，p>0．05，可认为两组患者鼻窦CT的Lund．Mackay评分无差异。5两组问粘膜上皮杯状细胞数量比较。变应性鼻．鼻窦炎组与非变应性鼻．鼻窦炎组杯状细胞数量均数分别为27．40士2．32和16．43士1．93，经t检验法比较，p<0．01，认为两组患者粘膜上皮杯状细胞数量有差异。结论：变应性因素组细菌生物膜的阳性率高于非变应性因素组，两者间差异具有

8、统计学意义，由此推测，变应性因素的存在与细菌生物膜形成密切相关，变应性因素可能是慢性鼻．鼻窦炎细菌生物膜形成的危险因素之一。变应性鼻一鼻窦炎组杯状细胞