基于ct特征的孤立性肺结节诊断路径研究

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：2010253宁夏医科大学硕士研究生学位论文基于CT特征的孤立性肺结节诊断路径研究DiagnosticpathwayofsolitarypulmonarynodulesbasedontheMultislicespiralCT学位申请人：田兴仓指导教师：朱力教授申请学位门类级别：医学专业名称：影像医学与核医学研究方向：胸部疾病的影像诊断与临床所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeDiagnosticp

2、athwayofsolitarypulmonarynodulesbasedontheMultislicespiralCTStudent’sName:TianXing-cangSupervisor:ZhuLiProfessorSubjectCategory:IatrologyMajor:MedicalImagingandNuclearMedicalSpecialty:ImagingDiagnosisofChestDiseasesandClinicalCollege:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重

3、声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印

4、或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要基于CT特征的孤立性肺结节诊断路径研究摘要目的探讨多层螺旋CT平扫、CT动态增强扫描及CT灌注扫描评价SPN的周围特征、内部特征，增强特征以及灌注参数等在区分SPN良恶性中的诊断价值，并在此基础上初步探讨基于CT特征的SPN的诊断路径。方法采用GELightspeedl6排螺旋CT机对SPN患者行平扫，或平扫+动态增强扫描，或平扫+动态增强扫描+灌注扫描，应用GEADW4.3工作站的后处理技术

5、及Perfusion3-bodytumor软件对结节进行分析，对所获得参数，包括各种CT平扫征象、CT增强后的最大净增值、各时间点CT净增值并绘制时间-密度曲线（TDC），以及SPN的CT灌注的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)的数值及时间-密度曲线(TDC)等，进行统计分析，计算具有统计学意义的参数对诊断SPN良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，并统计分析不同检查方法对诊断SPN的效能。结果1．有60例SPN患者进行了CT平扫，以手术病理结果为诊断标准，有统计学意义（P＜0.05）的单个征象为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、边缘不光整及血管集束

6、征，其中诊断效能前三位的分别为分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征，其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为：分叶征：0.771、75.0%、79.2%、76.7%、84.4%、67.9%，毛刺征：0.694、72.2%、76.7%、70.0%、82.3%、64.9%，胸膜凹陷征：0.660、44.4%、87.5%、61.7%、84.2%、51.2%。组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为：分叶征+毛刺征：0.743、I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要61.1%、87.5%、71.7%、87.9%、60.0%，分叶征+胸膜凹

7、陷征：0.674、38.9%、95.8%、61.7%、93.3%、51.1%，毛刺征+胸膜凹陷征：0.646、33.3%、95.8%、75.0%、92.2%、48.9%，分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征：0.653、30.6%、100%、58.3%、100%、48.9%。单个征象及组合征象的诊断效能均无统计学差异，其各组间ROC曲线下面积Z检验均无统计学差异（P＞0.05）。2．动态CT增强扫描结果：5