经穴疏导加痛点揉拨推拿手法治疗神经根型颈椎病对il-1β的影响的临床分析

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1、2现代医学对神经根型颈椎病的认识......................132.1现代医学对CSR的病因病机的认识................132.2神经根型颈椎病的相关解剖：....................152.3现代医学对神经根型颈椎病的治疗方法.............153观察指标的选择与意义................................164对经穴疏导加痛点揉拨推拿手法的理念及手法的认识......165经穴疏导加痛点揉拨推拿手法对IL-1β影响的机理探讨....17结语....

2、..............................................18参考文献................................................19附录..................................................22文献综述.............................................23附录A总体疗效判定标准...............................28附录B田中靖久20分量表...

3、...........................29附录C视觉模拟评分法(VAS)............................30附录D颈椎的相关解剖.................................30致谢..................................................31摘要目的：观察经穴疏导加痛点揉拨推拿手法治疗神经根型颈椎病（CervicalSpondyloticRadiculopathy；CSR）的疗效及对IL-1β的影响，探讨经穴疏导加痛点揉拨推

4、拿手法治疗CSR的作用机制，并讨论以IL－1β水平作为判断CSR病情变化的一项参考指标的可能性。方法：据《中药新药临床研究指导原则》中CSR的诊断标准，将2014年6月～2015年3月期间在武汉市中医医院推拿科门诊部及住院部就诊的60例CSR患者纳入研究。患者初诊时均完善病历资料，并记录体征、症状、X线、CT、MR表现，都符合纳入标准。采用随机数字表按1:1随机地分成治疗组(推拿结合颈椎牵引)和对照组(单纯颈椎牵引)，接受治疗。治疗组采用经穴疏导加痛点揉拨推拿手法结合颈椎牵引治疗；对照组单纯采用颈椎牵引治疗。两组都每天1次治疗

5、，每周连续治疗6天后休息1天，共治疗2周。病人于治疗前及治疗结束后各空腹抽2ml静脉血离心后取血浆留存以测定治疗前后IL-1β的血液浓度水平变化。治疗前后采用总体疗效判定、症状积分、VAS疼痛积分来评定两组治疗前后的症状改善情况，观测治疗前后IL-1β血液浓度水平变化并讨论其与病情变化的相关性。结果：疗效观察：60例观测对象中，其中55例完成实验，5例脱落。治疗后两组患者的病情都有所好转，但治疗组的总体疗效、症状积分、VAS疼痛积分结果均优于对照组。说明两种方法对本病都有效，但治疗组的疗效明显优于对照组，治疗组改善CSR的症状

6、、体征及缓解CSR的疼痛的能力优于对照组。IL-1β水平变化：治疗后治疗组和对照组的IL-1β水平都有所下降，但治疗组下降的幅度明显大于对照组，且跟两组症状减轻的程度呈正相关关系。I结论：经穴疏导加痛点揉拨推拿手法结合颈椎牵引治疗CSR疗效显著，值得推广。经穴疏导加痛点揉拨推拿手法结合颈椎牵引能够明显降低IL－1β的水平，推测该治疗方法可以降低CSR患者机体中炎性因子的水平,可能是其作用的重要途径之一，IL－1β水平可以作为判断CSR病情变化的一项参考指标。关键词:神经根型颈椎病;经穴疏导;痛点揉拨;牵引;IL-1βIICli

7、nicalResearchonTheEffectonIL-1βofChannels-acupointsDredgeplusPainPointKneadDialMassageManipulationTreatmentCervicalSpondyloticRadiculopathySpeciality:ClinicalstudyofAcupunctureMoxibustionandMassageAuthor:wenguangYangTutor:ProfessorGaoYangAbstractObjective:Toobservet

8、heCurativeEffectofchannels-acupointsdredgepluspainpointkneaddialmassagemanipulationinthetherapyofCervicalSpondyloticRadiculopathy(CSR)ofan