颈椎夹脊痛点勾揉拨法结合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

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1、颈椎夹脊痛点勾揉拨法结合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察关键词：神经根型颈椎病；勾揉拨法；颈椎夹脊痛点；牵引；推拿DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.01.035中图分类号：R274.915.31文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)01-0082-02颈椎病是临床常见病、多发病，又以神经根型颈椎病发病率最高。该病缠绵难愈，严重影响患者的工作和生活。目前，对于神经根型颈椎病的治疗措施有手术治疗和非手术治疗2种方法，又以非手术治疗为主，包括推拿、针刺、牵弓1、理疗、药物治疗等。笔者采用颈椎夹脊痛点勾揉拨法结合牵引治疗神经根型颈椎病42例，并与单

2、纯牵引治疗相比较，旨在探讨该疗法的临床效果，现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料将2011年5月-2012年5月在本院康复科就诊的84例神经根型颈椎病患者按随机数字表法分为2组。观察组42例，男18例，女24例；年龄22〜61岁，平均(43.45±11.62)岁；病程最短1个月，最长10年，平均(16.51±9.24)月；病情严重程度［1］：中度38例，重度4例。对照组42例，男15例，女27例；年龄23〜64岁，平均(42.67±10.14)岁；病程最短1个月，最长12年，平均(15.93±9.46)月；病情严重程度：中度37例，重度5例。2组在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面

3、经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］制定：①多见于中老年人，青壮年若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因亦可发病；②临床表现及体征：颈肩部不适伴有上肢疼痛或麻木，其范围与颈神经支配的区域相一致，压颈试验或上肢牵拉试验阳性；③发病经过及病程多数为缓慢性，病程较长，时轻时重，若有颈部创伤史或劳损史，也可急性发作；④除外非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患，如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等；⑤X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生或韧带钙化，椎管矢状径狭窄；⑥实验室检查基本

4、正常。1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②病情属于中度或重度；③年龄20〜65岁，性别不限；④对治疗方案知情同意。1.4排除标准①不符合纳入标准者；②其他疾病引起的上肢疼痛、麻木者；③哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女；④合并心、肝、脑、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。2方法2.1治疗方法观察组予颈椎夹脊痛点勾揉拨法结合牵引治疗，推拿治疗在牵引治疗之后进行。对照组予单纯牵引治疗。2组均以7d为1个疗程，治疗6d,休息1d,共治疗2个疗程。治疗期间应注意保暖，且要避免伏案工作过久。2.1.1枕颌布带牵引治疗操作方法：患者取坐位，开始时重量约2〜3kg,若无不适，可逐步加量，

5、2〜3d后可增加1〜2kg,但不应超过7〜9kgo以牵引时患者感觉舒适，松解后无不适为宜，若重量较重，可分步松解。每次治疗时间为30min。2.1.2推拿治疗操作方法：①患者俯卧位，医者先用按、揉、？等手法放松患者肩部肌肉，再用弹拨法、掌根按揉法及拿捏法对颈肩肌肉进行弹拨、按揉、拿捏。每个手法均顺着肌肉走向、力量由轻至重，渐渐加力，以患者能耐受为度，对肌肉紧张及压痛明显处加用手法2〜3遍。②患者仰卧位，医者对患者颈肩部按揉2〜3遍后重点对颈部肌肉进行勾揉手法，勾揉3〜5遍，对肌肉紧张或痉挛处加2〜3遍；对风池、完骨进行勾压，以局部有明显酸胀感为度。③患者取端坐位，医者用掌根揉搓痛点部位至

6、透热为度，再揉摩、拿捏患侧臂丛神经走行之疼痛、麻木部位，以肱二头肌和肱三头肌为主；按揉肩井、肩❷、肩贞、曲池、合谷等穴;用掌根分别对颈椎的正位，左旋、右旋位行按揉法3〜5遍,再行颈椎拔伸手法2〜3次。④行颈椎斜扳、侧扳，然后牵抖患侧上肢2〜3次，拍打肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。2.2观察指标2.2.1症状、体征评分分别于治疗前后采用神经根型颈椎病的20分法量表［1］对2组患者进行评定，评分越低，说明其病情严重程度越高。2.2.2疼痛评分分别于治疗前后采用简化McGill疼痛询问量表［3］对2组患者进行评定，评分越高，说明其疼痛程度越严重。2.3疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则

7、（试行）》［2］拟定。临床痊愈：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少295%,X线显示正常；显效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少270%,3.32组治疗前后疼痛积分比较治疗后，2组的疼痛积分均下降（P