mpt与vdt方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床及成本-效果分析

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1、中图分类号：R89；R36；R39硕士学位论文MPT与VDT方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床及成本-效果分析院（系）、所临床医学院研究生姓名吴鹏强学科、专业内科学导师姓名李晓明教授1目录1MPT及VDT方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床及成本-效果分析……………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4资料与方法……………………………………………………81.5结果………………

2、……………………………………………161.6讨论……………………………………………………………241.7结论……………………………………………………………321.8参考文献………………………………………………………332致谢……………………………………………………………383多发性骨髓瘤的发病机制及治疗进展（综述）…………………………………………………………………39MPT及VDT方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床及成本-效果分析摘要目的对我院近4年收治的初诊多发性骨髓瘤（MM）患者治疗情况进行回顾性分析，了解MPT方案与VDT方案在疗效、不良反

3、应及成本-效果方面的差异，同时了解我科在MM治疗上存在的问题，提高我科对MM治疗水平。方法研究对象为2009年1月至2012年1月我院收治的初诊MM患者共49例，分析MPT及VDT方案的总反应率（ORR）及完全缓解率（CR）、疾病无进展时间（PFS）、长期生存时间（OS）；并对化疗期间出现的不良反应作统计学分析；按经济学原理对两种化疗方案进行成本-效果分析。应用SPSS19.0统计软件进行统计学处2理，计数资料用χ检验，计量资料用t检验，生存分析使用Kaplan-meier方法，单因素生存比较采用Log-rank检验，研究分析数据用平均值±标

4、准差表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。结果1、共入组49例初治MM患者，行MPT方案治疗37例，CR5例（13.5%）VGPR4例（10.8%）PR16例（43.2%），总反应率67.6%，VDT方案治疗12例，CR5例（41.7%）VGPR3例（25%）PR2例（16.7%），总反应率83.3%。两组方案总反应率差异无统计学意义（P=0.293），VDT方案CR率明显高于MPT方案（P=0.035）。2、对两组方案生存时间比较：两组中位无进展生存期（MPT组15.000±0.935月，VDT组21±0.707月）比较差异有统计学意义（

5、P=0.001）；两组方案40月生存率(MPT组为15.7%，VDT组为41.7%)比较差异有统计学意义1（P=0.035）；两组中位生存时间（MPT组28.000±3.446月，VDT组40.000±4.968月）比较差异有统计学意义（P=0.011）。3、对两组方案不良反应分析后得出：血液学毒性VDT组高于MPT组（1-2级与3级P值分别为0.018及0.023），周围神经毒性以VDT方案发生率较高（P=0.000），主要为1-2级神经毒性。带状疱疹发生率VDT组高于MPT组（P=0.022）。4、对两组方案进行成本-效果分析，MPT组成

6、本效果比为232.1元/%，VDT组为2712.25元/%，两者增量成本-效果比为13391.08元/%，敏感性检验与该结果相符。结论1、MPT方案总反应率接近VDT方案，而VDT方案高质量缓解率优于MPT方案；2、VDT方案无进展生存时间长于MPT方案；3、VDT组在血液学毒性、周围神经毒性不良反应发生率高于MPT组；4、MPT方案成本-效果分析优于VDT方案。关键词:多发性骨髓瘤马法兰硼替佐米无进展生存期总反应率成本-效果分析2AnalysisofMPTandVDTregimentotreatinitialmultiplemyelomai

7、nclinicalefficacyandcost-effectivenessAbstractObjectiveTofurtherimprovethelevelofourdepartmentforthetreatmentofMM,Weanalyzedresultsoftreatmentinpatientswithmultiplemyeloma(MM)inourhospitalinrecentfiveyears,retrospectively,andcomparedtheMPTsolutionstoVDTincurativeeffect,adve

8、rsereactionandcost-effectivenessofdifferences.MethodsAtotalof49patientswithMMinini