cdfi评价cpb手术肾血流动力学改变与急性肾损害的相关性研究

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1、中图分类号：R445.1；R692；R654硕士学位论文CDFI评价CPB手术肾血流动力学改变与急性肾损害的相关性研究院（系）、所临床医学院研究生姓名刘慧学科、专业影像医学与核医学导师姓名李明星副教授二Ο一三年四月目录1CDFI评价CPB手术肾血流动力学改变与急性肾损害的相关性研究…………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………71.3前言……………………………………………………………131.4材料与方法……………………………………………………141.5

2、结果……………………………………………………………181.6讨论……………………………………………………………251.7结论……………………………………………………………331.8参考文献………………………………………………………341.9英汉缩略词对照表……………………………………………382致谢……………………………………………………………503超声监测肾血流及其评估肾损害的研究进展（综述）…………………………………………………………………51CDFI评价CPB手术肾血流动力学改变与急性肾损害的相关性研究摘要目的：体外循环手术常并发不同程度肾功能损害，严重者出

3、现急性肾功能衰竭需要透析甚至死亡。彩色多普勒超声作为一种无创检查手段应用于肾脏疾病诊断较为广泛，对肾脏血流动力学诊断具有其自身的优越性。本研究运用临床无创的彩色多普勒超声技术作为研究手段，结合肾功能生化检测指标，探讨体外循环手术肾血流动力学改变与肾功能损害的可能关系。方法：31例心脏病患者纳入研究对象，术前经充分告知并同意后，在实施体外循环心脏直视手术前、术后1h、2h、4h、8h、16h、24h，运用彩色多普勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)分别监测各时点肾门部肾主动脉、肾窦部段动脉、肾椎体两侧缘叶间动脉这三级肾动脉的血流动力

4、学变化，测定上述动脉的收缩期峰值流速（PeaksystolicvelocityPSV）、舒张末期流速（End-diastolicvelocityEDV）、平均流速（Meanvelocity,MNV）、搏动指数（PulsatilityindexPI）和阻力指数(ResistanceindexRI)。通过生化检测各时点血肾功能：尿素氮（Urea）、尿酸（UA）、肌酐(Crea)。参照急性肾损伤（AcuteKidneyInjury，AKI）的诊断标准，血清肌酐48小时内升高26.4umol/L或升高150%-200%，将研究对象分为非AKI组（n=17）和AKI组（n=

5、14）。用SPSSStatistics17.0统计软件对数据进行统计，将左右肾动脉血流参数合并计算，取其均值代表每例患者的血流参数，两组间比较采用T检验，以P<0.05为差异有统计学意义；肾血流和肾功能各指标间关系分别采用直线相关与直线回归分析，计算相关系数r值及回归方程，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）一般资料比较，①非AKI组年龄40.52±19.64（岁）、体重53.59±20.64（kg），AKI组年龄44.86±18.94（岁）、体重50.21±17.65（kg），两组比较无明显差异（P＞0.05）；②非1AKI组主动脉阻断时间、体外循环时

6、间、手术时间分别为0.84±0.45（h）、1.08±0.50（h）、3.23±0.26（h），AKI组主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间分别为1.35±0.54（h）、1.76±0.61（h）、4.23±0.55（h），两组比较有明显差异（P＜0.05）。（2）肾功能指标比较：①非AKI组与AKI组术前比较：非AKI组术前Urea、UA、Crea分别为5.55±1.87（mmol/L）、327.06±91.50（umol/L）、50.07±17.13（umol/L），AKI组术前Urea、UA、Crea分别为5.16±1.54（mmol/L）、358.43±

7、147.37（umol/L）、53.76±27.55（umol/L），两组比较无明显差异（P＞0.05）；②非AKI组中各亚组比较：24hUrea7.81±3.23（mmol/L），与术前Urea相比较有明显差异（P＜0.05），UA及Crea与术前比较无统计学差异（P＞0.05）；③AKI组中各亚组比较：16hCrea、24hCrea分别为122.30±77.57（umol/L）、155.74±116.27（umol/L），与术前比较有明显差异（P＜0.05）；8hUrea、16Urea、24hUrea分别为10.81±4.42（mmol/L）、10.08±5.

8、31（mm