3.0t磁共振多高b值弥散加权成像在肝脏局灶性病变中的应用价值研究

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1、3．0T磁共振多高b值弥散加权成像在肝脏局灶性病变中的应用价值研究⑧论文作者签名i指导教师签名：论文评阅人1：袁建华主任医师浙江省人民医院评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：阮凌翔主任医师浙江大学医学院附属第一医院许茂盛主任医师浙江省中医院崔风主任医师杭州市中医院陈瑶主任医师浙江省新华医院陈文辉主任医师杭州市第一人民医院答辩日期：2013年11月28日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他

2、人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：二少『弓年／≯月弓日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解迸姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿态堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：3』／弓年翩虢锄～1≥玖导

3、师签名：叫锄VI∥⋯签字日期：沙／专年f乙月多日，l了乞细7乃伽浙江大学硕士学位论文致谢致谢满怀着对知识的渴求、欲望，四年前参加了浙江大学的研究生课程进修班的学>-j并圆满完成研究生课程学习，满怀对导师许顺良教授的深深敬意，进入浙江大学第一附属医院放射科进行课题研究的进一步学>--j。在即将毕业之际，我首先要对我的导师许顺良教授表示深深地感激之情。感谢您在我的课题设计与实施及论文写作过程中给予我的巨大帮助与指正，衷心感谢导师许顺良教授对我的悉心培养和教导。导师的高尚的人格风范、精湛的医术、渊博的知识、严谨的治学态度、忘我的工作精神是我今生学习的榜样。感谢浙江大学第一

4、医院放射科肖文波副主任、汪启东及放射科的全体老师，您们是尽心尽责好老师，您们一丝不苟、治学严谨、严而不厉、从临床资料收集到论文设计、论文写作过程中您都给了我细心的指导和帮助。感谢浙江大学第一医院肝胆外科、消化内科的各位老师，感谢您们给我在对研究病例的临床资料收集中的大力支持。感谢金华市中心医院全体院领导给予我继续求学深造的机会。感谢舒锦尔主任在我求学路上给予的支持、关心与帮助!感谢放射科各位老师同事在我学>--j过程中对我的鞭策和鼓励。感谢学长倪瑞军、傅建飞等同门师弟。在一同求学>--j的日子里，我们相互支持、相互鼓励、共同进取，使我人生回忆录上又记下了浓重的一笔!

5、值此论文完成之际，还要向我的爱人及父母致以诚挚的谢意，感谢你们多年来在精神上、物质上给予我的理解与支持。感谢答辩委员会的各位专家在百忙之中对我的论文予以批评、指正。最后衷心感谢所有关心、理解和支持我的老师、长辈、朋友和同学!并祝你们身体健康!万事如意!浙江大学硕士学位论文序言序言近年来，由于生活方式、环境的改变以及乙肝的高发病率，导致肝脏的原发性或继发性良、恶性病变的发病率逐年升高。肝脏良、恶性病变种类繁多，主要包括：肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化再生结节、肝腺瘤、肝脏局灶性增生结节(focalnodularhyperplasis，FNH)、肝炎性或坏死结节以及较为少见的

6、肝紫癜、肝癌(肝硬化癌变结节)、肝转移瘤、肝原发性或转移性间质瘤、肝内胆管粘液囊腺癌等，而且上述病变主要以单个或多个局灶性结节及肿块的形式呈现，并可统称为肝脏局灶性病变(focalliverlesions，FLLs)。FI。Ls的早期检出和定性诊断对避免不必要的穿刺活检、治疗方式和治疗计划的制定尤为重要。比如孤立的转移病灶可以通过手术局部切除治疗‘11，病灶数小于3个的小肝癌患者可以通过肝移植治疗‘21，如果患者有更多的病灶则存在射频消融治疗(Radiofrequencyablation，RFA)、经肝动脉栓塞治疗(Transcatheterarterialchem

7、oembolization，TACE)及系统的放化疗等方式的选择‘3一。对于FNH、血管瘤、囊肿、肝硬化再生结节等则只需定期随访，而无需对局灶性病变进行针对性的治疗，如手术等。目前FLLs的诊断主要通过B超、CT及MR检查，其中CT和MR通常需要进行常规及动态增强扫描。通过上述检查绝大多数FLLs可以得到正确诊断，但部分良恶性病灶之间的鉴别诊断仍存在一定的困难，比如血管瘤与富血供转移瘤【51、不典型FNH与肝癌、不典型肝癌与转移瘤、不典型或体积较小(直径