动脉导管未闭合并肺动脉高压封堵术后随访研究

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1、分类号：R725．4密级：公开单位代码：10422学号：2010230205∥蔡办孽SHANDONGUNIVERSITY硕士学位论文ThesisforMasterDegree(专业学位)论文题目：动脉导管未闭合并肺动脉高压封堵术后随访研究Follow-upstudyaftertranscatheterclosureofpatent1‘-·lloductusarteriosuswithpulmonaryhypertension作者姓名培养单位专业名称指导教师合作导师赵小兵医学院儿科学张建军教授2013年10月

2、20日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：El期：丛!墨：!!：笪关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部

3、分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：拉导师签名：中文摘要英文摘要目录7材料和方法一——一一一⋯⋯一一一⋯——一⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯一一9结果讨论结论综述参考文献致谢16253037INDEXChineseabstract⋯·-～一一⋯～一一一～-——-一一～一一～————一⋯一————一⋯⋯一——-1Englishabstract3Introduction⋯⋯一⋯～⋯——⋯一⋯⋯⋯——⋯⋯一～一⋯⋯⋯————-7M

4、aterialsandMethods一～一⋯⋯～⋯一⋯⋯一⋯～一⋯⋯一一⋯～一9ResultsDiscussionsConclusionsReview13162530References⋯一————⋯一一⋯⋯⋯⋯⋯一⋯——⋯一⋯⋯⋯一⋯⋯·37Acknowledgements39山东大学硕士学位论文中文摘要目的：先天性心脏病(CongenitalHeartDisease，CHD)，是小儿最常见的心脏疾患。常见类型主要有动脉导管未闭(PDApatentductusarteriosus)、房间隔缺损(ASDat

5、rialseptaldefect)、室间隔缺损(VSDventricularseptaldefect)、肺动脉瓣狭窄(PSpulmonarystenosis)等。以往需要外科治疗，即开胸手术。而且多需体外循环(CPBextracorporealcirculation)、全身麻醉、输血等，损伤较大，住院时间长，带来较多术后并发症。白20世纪60年代以来，PDA封堵器治疗CHD最先展开，90年代以来，随着介入器械的不断研发及改进，介入治疗操作简单、安全有效、恢复快等优点日益凸显出来，并在世界范围内广泛应用。目前

6、，关于封堵器介入治疗多种CHD的疗效分析比较多，PDA合并PAH的介入治疗研究也日益增多，但在某些方面的研究还不系统，本研究就应用封堵器治疗PDA合并PAH，从成功率、并发症发生情况、残余分流情况、术前术后肺动脉压变化等多方面进行分析，通过3～12个月的随访来评价其疗效和安全性。以期能为PDA合并PAH的介入治疗适应证提供更多理论依据。方法：选取在2009年1月1日~2011年12月31日3年期间在山东省立医院小儿心脏科实施PDA封堵术的患儿为研究对象，根据一定的纳入及排除标准，共入选60例，年龄1岁～18

7、岁。术前均经常规体检、心电图(ECG)、经胸超声心动图(TTE)、心脏正侧位X线摄片等检查确诊。按照比所测PDA最窄处直径大2～4mm的原则选取封堵器，封堵器采用美国AGA公司的Amplatzer蘑菇伞状PDA封堵器或国产蘑菇伞状PDA封堵器。严格按照介入治疗要求实施介入。手术结束后均抗生素预防感染治疗48小时。术后24h、1、3、6、12个月复查超声心动图及心电图进行随访，观察封堵器形态，残余分流情况及肺动脉压改变情况及有无并发症。结果：60例患儿均完成封堵手术，大多数患者术中即刻压力下降明显，压力下降值

8、达50％以上，术中观察20分钟压力无回升。随访至12个月绝大多数患者肺动脉压力基本正常，心影形态大小接近正常。即刻手术成功率95％(无残余分流)，术前PASP、PAMP、AP均值分别为69．4士24。5mmHg、45．3士14．2mmHg、94．5±10．3mmHg，术后PASP、PAMP、AP均值分别为32．6士8．2mmHg、29．8+8．2mmHg、98．8+6．2mmHg。术前与术后PASP及PAMP差异