动脉导管未闭封堵术电子临床路径研究

《动脉导管未闭封堵术电子临床路径研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、重庆医科大学硕士学位论文动脉导管未闭封堵术电子临床路径研究姓名：郭蓉申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：郑显兰201205动脉导管未闭封堵术电子临床路径研究临床路径最早是美国各医院为遏制不断上涨的医疗费用而推行的一种临床诊疗模式。目前，临床路径在国外己得到广泛应用并在提高医疗质量、降低住院费用及减少住院天数等方面取得显著效果，但在国内，临床路径应用尚处于探索阶段。2009年卫生部要求临床路径必须在全国范围内试行，动脉导管未闭作为被纳入临床路径管理模式的疾病之一，医疗费用昂贵。如何降低其医疗费

2、用，提升病人的满意度，是目前亟需解决的问题。临床路径被强制实施，而实用的电子临床路径尚未被开发出来，在现在大部分医院己使用电子病历的背景下，纸质临床路径因其固有的缺陷会在一定程度上制约临床路径的发展和推广。因此，亟需开发电子临床路径与现有电子病历相结合，增加临床路径的可行性、医务人员的依从性及提高医务人员的工作效率。为解决以上问题，本研究从以下两部分进行：1．编制动脉导管未闭封堵术临床路径及临床应用。2．动脉导管未闭封堵术电子临床路径编程及试用。第一部分：动脉导管未闭封堵术临床路径制定及临床应用

3、目的：编制动脉导管未闭封堵术临床路径，为临床应用提供依据；将动脉导管未闭封堵术临床路径应用于临床，验证临床路径的合理性及其在动脉导管未闭封堵术中的作用。方法：运用内容分析法、帕雷托法则及焦点团体访谈法制定动脉导管未闭封堵术临床路径；制定好的临床路径应用于心内科动脉导管未闭封堵术患儿，其中2010年1月~2010年10月出院的47例患儿为对照组，20lO年11月~2011年10月出院的44例患儿设为实验组。采用SPSSl7．O软件进行数据收集与分析，统计检验方法有一般描述性统计、逐步多元回归分析、

4、t检验及#检验。结果：1．编制出动脉导管未闭封堵术临床路径进入标准、退出标准和出院标准，动脉导管未闭封堵术医师版及护士版临床路径表及临床路径变异表。2．对临床路径组与对照组的应用效果进行比较，在住院费用方面：临床路径组患儿分类费用中检查费及其它费用较对照组低(PO．05)；临床路径组患儿总费用较对照组低(PO．05)。两组患儿术前天数及住院天数比较差别无统计学意义(P>O．05)。并发症中术后第一天残

5、余分流实验组较对照组高(P

6、床路径能起到降低医疗费用、提高医疗护理质量、提高病人满意度等效果。3．优化诊疗系统及合理管理合并症与并发症是动脉导管未闭封堵术临床路径得以高质量实施的关键。第二部分：动脉导管未闭封堵术电子临床路径编程及试用目的：开发出电子临床路径并进行试用，检验其合理性和实用性，为探索电子临床路径的有效开发模式及为电子临床路径的应用及发展奠定基础。方法：运用文献研究法、抽样访谈及焦点团体访谈确定电子临床路径功能；客户端使用Powe出uilder9．0作为开发工具，服务端使用0racle10G作为数据库对电子临床

7、路径进行开发；将编程好的电子临床路径试用于医务人员，以改进及评价电子临床路径。结果：1．电子临床路径的功能包括：临床路径模板的编制及维护、医嘱管理、临床路径及变异管理、统计分析功能、项目报警功能。2．开发出了一套符合医院自身实际情况的电子临床路径，医务人员对电子临床路径的满意度为70～100％不等，总满意率为88．75％。4结论：1．本电子临床路径能实现规范化实时监控功能，与HIS系统一体设计能节约系统维护的成本和时间；本电子临床路径配置灵活可用度高、能提高医疗质量和安全；本电子临床路径变异管理

8、方便可节约医务人员工作时间。2．本电子临床路径实用性及功能可扩展性强，医务人员的满意度为88．75％；电子临床路径的推广执行，除要平衡临床路径质量标准及对医生权限的限制外，还有必要辅以一定的行政措施。3．随着信息技术产业的迅速发展，电子临床路径的发展是电子病历系统发展的必然趋势。关键词：临床路径；电子临床路径；动脉导管未闭；动脉导管未闭封堵术THESTUDYoFELECTRoNICCLINICALf．ATH、7l，AYToPATENTDUCTUSARTERIoSUSoCCLUSIoNABSTRC