浅谈社区输液室的安全隐患及预防对策

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1、浅谈社区输液室的安全隐患及预防对策王锦红(南通市妇幼保健医院江苏南通226006)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)8-0057-02【摘要】目的探讨社区门诊输液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范对策，确保患者在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发牛。方法我科门诊输液室针对输液方面存在的薄弱环节，结合实际工作，在输液全过程实施流程环节管理，落实核对三签名制、主班负责制、反问姓名制、年轻护-上带教培养制、巡视记录签名制、值班长制等护理制度。结果实施输液流程环节管理，提高了门诊输液质量，使患者

2、投诉、护理差错下降。结论实施输液流程环节管理，消除门诊输液安全隐患，为患者提供安全、便捷、优质的服务。【关键词】社区护理社区输液室医疗安全对策社区输液室是对病人直接进行输液治疗和预防保健的一个重要场所，在输液中如果管理不到位就会出现各种不安全因素，引发各种矛盾与纠纷。据资料统计，在患者投诉中涉及静脉输液的约占28.28%⑴。为此，深入探讨有效的预防对策，使社区输液室的工作更加顺利、安全。1社区输液室潜在的不安全隐患1.1错误输注药物护士的执业法律意识淡薄，责任心不强，服务不到位，查对制度执行力度不够，医嘱书写错误而未及时澄清;输液卡上所签姓名、时

3、间不规范;随意更换药物的输注顺序;未按输注药物的半衰期及药物作用机理调整滴数;临床上遇到有些患者同名不同姓，护士呼叫患者时，患者听不清楚就答应了，护士未认真核对，导致输错液体。未严格执行“三查七对一注意”制度。如患者药液瓶上未贴输液治疗单，输液室一人管理，护理不周；观察患者不细心，未能及时处理患者病情变化或恶化。1.2输液中巡视不够发牛渗漏、药物不良反应、心衰、空气栓塞等意外时处理不及时。1.3护士岗位职责落实不到位部分护士对工作缺乏责任感，在输液过程中不按要求调整输液滴数，或更换液体后仍按上瓶液体滴数进行；未对患者做健康教育，患者擅自调整输液滴

4、速，导致不安全事件发生。1.4社区输液的老年患者无家属陪同护士服务无主动性，不能热情关心患者困难；常常因为是社区居民彼此过分熟悉而忽略严格护理操作。1.5±岗前未进行系统的沟通技巧培训有的护士缺乏沟通技巧，不重视健康宣传教育；患者对输液过程中及输液后可能出现的问题没有意识，更无思想准备；有些问题往往由家属首先发现，易导致患者及家属对护士工作的不满。1.6医疗条件受限由于患者多、病种繁杂，空气流通差，而老年患者不让开窗，直接影响输液室的空气质量，易引发交叉感染。1.7护士操作技术存在的问题1.7.1加药与加药针头护士习惯使用较粗针头加药，空气中异物

5、或切割安甑的玻璃屑可通过加药过程进入输液内，有人通过9组不同的复方输液检验发现，70%以上输液微粒超标准［2］o1.7.2止血带曾有医院对静脉穿刺用的止血带进行细菌培养，调查表明，止血带携带病菌数量是惊人的，无疑是重要的传染源［3］。然而，很多社区输液室很难保证一人一带。1.7.3操作流程不严谨无菌观念不到位，药液污染，引起输液反应。1.7.4静脉穿刺技术不足反复静脉穿刺使血管内膜受损，进针及拔针方法错误导致血液漏出血管，其至破坏局部血管，影响输液安全，同时增加患者痛苦，引起护患纠纷。2预防与对策2.1输液流程整合与再造将输液流程输液过程分为5个

6、环节，即：接单核对、摆药、加药、输液、巡视观察。每个环节相互关联，每个程序人员相对固定，既明确分工，又相互配合。流程合理对工作的完成至关重要，优化输液流程是提高工作效率的有效途径，并实施环节管理。2.2严格执行“三查七对”及无菌制度加强质控管理，强化护士职责与责任心。2.3进行岗前培训加强健康宣教，强化护士防范意识，让患者遵守输液制度，以减少纠纷的发生。2.4接单查对岗安排一名专职高年资护士接待输液患者，专门负责查对治疗单上患者姓名、药名、药房所发药品及药量是否正确，发放排号；由于责任心强，工作熟练，提高了工作效率，严格把关，控制和纠正不合格治疗

7、单和药房发错药品，收费错误等减少了差错发生。2.5增强社区护士的沟通技能有较强的法律意识和防范医疗纠纷的意识，增加巡视的频率，把健康教育与健康促进时时融入工作中。2.6保持环境卫生清洁降低室内细菌被污染的可能性，减少输液反应的发生，每日定时室内通风两次，每次不少于30分钟。在进行无菌操作前半小时必须停止打扫地面，减少不必要的人群流动。每日用消毒拖把拖地1〜2次，每日用含氯的消毒剂擦拭工作台。每日用紫外线灯照射消毒一次，每次不少于30分钟，并做记录，每支紫外线灯管使用吋间不能超过1000小吋，并定期监测消毒效果。每月进行一次空气细菌监测，以监测空气

8、质量，发现问题及时处理。2.7静脉穿刺用的止血带必须保证一人一带，用一次性用品前认真检查,防止过期、不合格、监测破裂及污染等，保证一用一