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1、门诊输液室存在的安全隐患及对策白求恩国际和平医院急诊科付燕我院是一所三级甲等医院，门诊输液室承担着全院除儿科以外所有科室的门诊输液治疗。医嘱来自门诊各科室，用药复杂、品种多；输液患者病种复杂、年龄差异大；输液高峰期护理人员相对不足。以上特点使得门诊输液室存在诸多安全隐患，为确保输液安全，我们认真分析，制定有效的应对策略，收到良好效果。1.门诊输液室存在的安全隐患及原因1.1医嘱方面医嘱来源复杂，各科医生下达医嘱习惯不同，书写方式不同，个别医生字迹潦草、不易辨认；漏开皮试医嘱；同一液体中不同药物或序贯输
2、液药物间存在配伍禁忌；药物剂量超过药品说明书规定剂量等均给护士执行医嘱造成困难。护士与医生沟通医嘱相关问题，耽误时间，造成患者等待时间延长，引起患者不满。1.2药品方面同种药物存在不同剂型，查对不认真易发生差错；同种药品不同生产厂家，发生有些厂家药物输入时无不良反应，而另一些厂家药物输入时会出现静脉炎等不良反应。有些液体包装近似，易造成混淆。1.3护士方面1.3.1人员不足locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassas
3、sination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame门诊输液患者在就诊时间上具有的不确定性，就诊人数还会随天气和季节变化而变化，造成部分时间护理人员相对不足。1.1.1用药风险护士对新药未能及时了解其作用、副作用、配伍禁忌、使用注意事项等，给输液治疗造成风险。1.1.2查对不严患者就诊时
4、间短，护士对患者不熟悉，如不认真查对，有发生差错的危险；同种药品不同剂型，查对不严，会发生用药错误。1.1.3穿刺困难，引发护患纠纷门诊输液室设在急诊科，安排在输液室的护士相对较年轻，遇有老年人或血管条件差的患者，有时发生一次穿刺不成功现象，造成患者不满意，甚至引起纠纷或投诉。1.1.4巡视和宣教不到位高峰期护士人员不足，护士年轻、经验不足，以及患者就诊时间短等因素均造成巡视、宣教不到位的情况，导致患者病情变化、患者自行调节输液速度、外渗等情况不能及时被发现。1.2患者方面1.2.1患者病情方面有些患
5、者病情较重，因专科床位不足或患者本人拒绝住院，选择门诊治疗，存在病情加重的风险。1.2.2尊医行为方面个别患者尊医行为差，如：不按时来院，超过皮试期限，有过敏的风险；两次抗生素间隔时间过短，影响治疗效果。1.2.3患者情绪方面就诊高峰期，就诊环节较多且排队时间长，患者积聚不满情绪，护士稍有不慎，便容易引发护患纠纷。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofw
6、hichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1.应对策略2.1加强用药安全管理2.1.1规范遗嘱形式与门诊部沟通，统一医嘱格式，并要求医生在电脑上开具医嘱，打印后粘贴在门诊病历本上，避免了字迹辨认困难的问题。加强对出诊医生的管理、培训，避免出现漏下医嘱、错误医嘱、超剂量医嘱等现象，如有特殊情况，医生在医嘱相应部位签字确认。2.1.2建立不
7、良事件报告制度将输液过程中出现的药物渗出、药物外渗、药物外溢、静脉炎、用药错误、配伍问题、护理纠纷、投诉等确定为不良事件，一旦发生，除及时给予相应处理外，护士要填写不良事件报告表。护士长根据不良事件的性质，适时组织讨论，分析原因，制定改进措施。如涉及药剂科或医生，由护士长负责沟通，必要时上报护理部协助沟通。2.1.3加强与药剂科沟通患者如需输入需做皮试的药物，医生分别开具皮试用药和输液用药，患者先取皮试用药，护士做完皮试后将阴性结果在处方上注明，药剂科才可发放输液用药。发生使用新药、更换厂家等情况，药
8、剂科及时通知输液室。输液过程中出现特殊情况及时反馈药剂科和下达医嘱的医生。2.1.4护理人员加强学习接到药剂科使用新药通知后，及时组织护士学习，掌握新药的作用、不良反应、配伍禁忌、注意事项等。对使用新药的患者加强巡视、观察。2.1.5加强对药品的管理locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquo
