浅谈儿科门诊输液存在的安全隐患及对策

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1、浅谈儿科门诊输液存在的安全隐患及对策【摘要】分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因,提出一系列的护理对策。输液前实行编号、姓名双核对机制;输液中加强巡视，密切观察患儿的病情，发现异常及时处理;做好家长的健康宣教工作。保障静脉输液的顺利完成,降低护理差错事故及纠纷的发生率。【关键词】输注，静脉内;医院，儿科;护理;门诊医疗;婴儿　静脉输液是临床最常见的治疗手段。儿科门诊患者多、年龄小、流动性大、病种繁多、病情复杂等特点决定了儿科门诊输液室易发生护患纠纷。寻找儿科静脉输液存在的安全隐患及其发生的原因,提出一系列护理对策

2、,可提高护理质量，保障静脉输液顺利完成,降低护理差错事故及纠纷的发生。　　1常见输液安全隐患原因分析　　1.1医嘱因素　　正确的医嘱是安全输液的基础，目前新药较多，存在多种剂量、制剂，部分医生对新药的规格、用药剂量不熟悉，导致药物剂量、单位用错。护士在收药时曾出现：患儿家属取的药与医嘱不符，药物剂量与患儿实际年龄、病情不符，错开皮试单等。　　1.2未严格执行查对制度　　儿科输液室患儿密度大，患儿同名同姓或名字同音字较多，加之许多外地家长口音较重，容易使护士产生错觉;而且由于儿科观察室环境嘈杂，许多家长将注意力集中在患儿身上，护

3、士叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答;造成护理差错事故的发生。“三查七对”不严格，护士接到输液单后，凭感觉经验，错做皮试，轻者增加痛苦，重者致反应;皮试时只问过敏史，有的患儿及家属记不清或不理解，含糊作答，询问内容简单，观察不仔细，致皮试或输液发生反应。　　1.3缺乏护患沟通技巧　　目前在中国特定的国情下，独生子女占多数，患儿就诊有多名家长陪伴，护理操作过程中，环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷[1]。加上儿科急症多，如常发生高热惊厥、急腹症

4、、窒息、误吸、中毒等，此时患儿家长极易产生焦虑、恐惧心理，加上医院环境陌生，心烦意乱、忧心忡忡、不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。　　1.4不重视健康宣教　　儿童天生好玩好动，部分患儿无法在输液间完成整个输液过程。家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹，会顺从孩子的意愿带其离开输液室在户外走动或逗留。一些药物长时间暴露在阳光下可导致药效下降，由此还可能引起药液污染，导致输液反应及其他意外[2]。部分家长因患儿哭闹或有其他事情安排，希望缩短输液时间，而擅自加快输液速度，导致心脏衰竭、肺水肿的发生。另有家长在患儿高热或脱水时

5、减慢输液滴数，影响患儿治疗。　　1.5巡视不及时　　小儿发病急，病情变化快，特别是1～3岁患儿，一旦在输液过程中发生不适，不能清晰、准确地表达;部分家长由于缺乏医学知识，忽略或未能及时发现患儿在输液过程中出现的症状，如患儿出现怕冷、寒颤、面色苍白、发热、全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状;若护士巡视不及时，未发现病情变化，将延误抢救时间。另外10个月至3岁的儿童好动，部分患儿输液不配合，常会用手拨出针头，导致针头被拉出血管或穿破血管引起药物渗漏;有的家长忙于照看患儿或接打电话等，观察不及时，发生液体滴完未察觉，使血液回流造成血栓

6、，堵塞针头，重新穿刺给患儿带来痛苦。　　1.6护士自身存在问题　　近年来由于医院发展，低年资护士增多，通过短期培训上岗，在临床工作中操作技能不娴熟、协作精神不强、沟通协调能力不到位等;还有的护士疏忽大意，责任心不强，不执行规章制度和护理常规，违反操作规程，观察病情不仔细，健康宣教不到位，在配药时查对不严，输液故障未及时排查等，都可能对患儿的安全构成威胁。　　1.7安全防范问题　　小儿头皮剃毛损伤及坠床等。　　2对策　　2.1规范输液流程　　认真执行医嘱。发现医嘱有疑问及时与医生联系，并在病历上签名，执行人签字，增加护士的工作责

7、任心，减少护理差错的发生。及时了解新上市药物常识，协助医生把好医嘱关。对青霉素过敏试验阳性者作红色标记并在病历本上标明。当药房需要更换青霉素批号时，要提前1～2d通知科室。　　2.2严格落实查对制度　　制定规范输液流程。收药护士接到门诊输液单后，首先核对药品、剂量、用法、质量等，无误后依次编号，发号牌给患儿，同时将对应的号码用粗中性笔写在输液卡、输液单上，家长凭号牌依次输液，配药的护士再次核对药物，输液时第三次核对患儿及药物并签字。遇到高热、抽搐、急腹症等急诊患儿时，先处理待病情稳定后再编号。　　2.3强化护士与患儿及家长的沟

8、通技巧　　主动关心患儿，以亲切和蔼的态度赢得患儿及其家长的信任。由于社会职业、民族信仰、生活习惯、文化程度的不同，人们对疾病的态度各异，不同患者在职业、性格、文化程度以及医学专业知识的了解程度上存在着差别。因此护士要根据护理对象用简练、通俗易懂的语言与其交流。在静脉穿刺时，主