儿科输液室存在的安全隐患及防范对策

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1、儿科输液室存在的安全隐患及防范对策孙树春程永梅(山东省烟台毓璜顶医院儿科输液室山东烟台264000)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0037-03【摘要】针对儿科输液室存在的安全隐患进行分析探讨汇总，提出防范对策,最大限度的减少护患纠纷及差错，提高护理质量，提高病人的满意度。【关键词】儿科输液室安全隐患对策我院是一所集医疗、保健、教学为一体的三级甲等综合医院，儿科输液室是医院24小时对外服务的窗口，其医疗护理质量也是医院管理、医院质量以及服务水平的具体

2、体现。儿科输液室承担着全院门诊患儿的所有治疗，包括患儿的皮试、肌肉注射、静脉输液、雾化、灌肠等各种治疗，具有患者多、年龄小、病种多、流动性大、病情复杂等特点，从2010年1月至12月静滴93354人次肌肉注射27444人次，皮试25359人次，雾化25588人次，具有服务对象特殊、环境嘈杂人多拥挤、就诊高峰相对集中、就诊手续烦琐、护理工作量大等特点，是医疗纠纷的易发地，存在着一些不安全因素。鉴此，对木科室存在的安全隐患进行分析，提出防范对策，以确保输液安全，减少差错及纠纷发生，提高患儿及家长的满意度。1

3、存在的安全隐患及原因分析1.1环境因素儿科输液室地方狭小，空间拥挤易造成交叉感染。儿科输液室日平均输液量255人次左右，肌注75人次左右，皮试69人次左右，雾化70人次左右，日流动人数高峰时段患儿家长经常为床位发牛争执，输液室人多拥挤嘈杂、空气流通不好容易交叉感染；患儿及陪护人员因排队时间过长人多拥挤不堪容易急躁易怒易隐发纠纷，患儿因输液发生二次感染的约20余人次1.2医嘱查对制度不完善引发的护患纠纷病人门诊病历医嘱与电子病历医嘱不符从2010年1月至2010年12月，护士在执行医嘱时发现患者的门诊病历

4、与电子处方不符105例•由于医院使用计算机进行医嘱录入，一些医生不能熟练应用，导致药物剂量、单位输入错误。13静脉输液穿刺失败隐发的护理纠纷调查表明，患儿家长对患儿输液安全需求占首位的是担心护士不能一针穿刺成功［1］。由于种种原因导致不能一针见血就容易诱发护患矛盾，隐发护患纠纷，因此引发的投诉有12例。1.4静脉输液穿刺失败的原因分析1.4.1患儿因素（1）小儿皮下脂肪丰满、血管细，尤其是营养过剩的肥胖患儿，静脉细小、隐匿，且手指触觉不明显，影响穿刺的成功；（2）小儿依赖性大，且心智尚未完全发育成熟，常

5、对就诊、检查、输液怀有拒绝、恐惧心理,哭闹反抗，造成穿刺失败；（3）患儿因患病存在失血失液、不能进食或营养不良等现象，导致其血容量低、静脉充盈度不良，影响穿刺的成功；（4）患儿因腹泻、脱水或周围静脉压较低，穿刺时针头进入血管后，岀现无冋血或冋血慢现象，易误导护理人员认为未进入血管，于是继续进针致使针头穿破血管下壁，导致穿刺失败；（5）患儿接受输液次数过多，导致静脉血管完整性受损，影响穿刺成功。1.4.2护理人员因素（1）护理人员穿刺技术不够娴熟，缺乏必要的儿科静脉穿刺输液业务素质、技术及相关临床经验，导

6、致穿刺失败；（2）护士的心理素质护士心理因素与心情的好坏，对静脉穿刺失败影响很大，患儿家长对一针见血的期望过高使护士的压力过大影响穿刺成功（3）穿刺血管及时机选择错误，不仔细选择适宜穿刺的静脉血管，或未待血管充盈时，便实施穿刺操作，造成穿刺失败；（4）对患儿被穿刺肢体未充分固定，造成在静脉穿刺吋滑脱、移动，而致穿刺失败；（5）护理人员操作方法不当，如进针角度不对、进针速度过快、见冋血后潜行过多等，造成输液穿刺失败1.5护理人员严垂不足儿科输液室现有护士12人，负责全院儿科门诊的输液，肌肉注射，皮试，分诊

7、及急危重患者的抢救等，工作量大，护士配备不足，护士长期处于高度紧张状态精力体力超负荷运转，护士病休增多;护士绝大部分吋间忙于治疗操作，难以及时观察输液患儿病情，为护理过失发生率埋下了隐患。因护理人员不足,病人因治疗等候吋间过长投诉的有10余次，病人牢骚满腹,易引发护患纠纷1.6健康宣教不到位隐发的安全隐患主要有⑴健康宣教不到位护士输液时为了赶速度，没有认真交待注意事项，解释药物的作用及不良反应，患儿对身体不适不能准确表达，只是哭闹。而家长因缺乏医学常识，为哄小孩安静，随意带小孩到室外走动或逗留，其至自行

8、接液及拔针，易造成污染或局部出血肿胀,严重者空气栓塞。（2）部分家长由于种种原因，擅自调节输液速度，导致输液速度过快，出现心脏衰竭、肺水肿现象；另有家长在患儿高热或脱水吋减慢输液速度，而影响患儿治疗效果。三是静脉留置针观察注意事项交代不清时有脱管拔管弹力绷带缠绕过紧留置针柄压迫局部组织缺血时间过长严重者发生坏死。（3）患儿家长缺乏对发热腹泻呕吐等症状护理的相关知识，表现为焦虑急躁易怒特别是反复高烧不退的患儿家长更是对医护人员强烈不满，易隐发