宫内膜erα水平与雌激素剂量及宫腔粘连预后的研究

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1、中图分类号UDCR71610硕士学位论文学校代码密级10533宫内膜ERQ水平与雌激素剂量及宫腔粘连预后的研究Researchonexpressionofestrogenrecepl：orQandexogenousestrogendoseandclinicalprognosisOt●●●●，’intrauterineadhesions作者学科研究学院(指导名：周彦言业：临床医学向：妇产科学所)：湘雅三医院师：徐大宝教授论文答辩日期丝!至：』：多答辩委员会主席中南大学2013年5月姓专方氛教原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导

2、下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。／，7＼、作者签名：翻§鱼日期：丝年』月—妇学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权

3、中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：雅导师签名兰巯卫!三年D兰日宫内膜ERCt水平与雌激素剂量及宫腔粘连预后的研究摘要目的：通过观察宫腔粘连(intrauterineadhesions，IUA)患者术后给予不同剂量外源性雌激素，宫内膜中雌激素受体0【(estrogenreceptoro【，ERa)的表达情况及AFS评分的变化；外源性雌激素剂量与宫内膜中ERa的表达差异及宫腔粘连预后的相关性，为雌激素用于治疗宫腔粘连提供相关依据。方法：将90例中度IUA患者，按给予外

4、源性雌激素剂量的不同随机分为3组。组1：宫腔粘连分离术(TCRA)后给予戊酸雌二醇3mg／d三个周期；组2：TCRA术后给予戊酸雌二醇6mg／d三个周期；组3：TCRA术后给予戊酸雌二醇9mg／d三个周期。所有患者均在首次TCRA术中及第3次月经干净后复查宫腔镜术中取粘连组织旁的宫内膜检测ERa的表达。同时记录术前及术后复查时宫腔粘连AFS评分情况。通过统计学方法比较：1)3组内ERa治疗前后的表达情况。2)3组间ERa表达量在治疗后的表达情况。3)比较3组间(治疗后AFS值一治疗前AFS值)的均值与ERACl表达的关系。4)通过比较3组间

5、治疗有效率及治疗前后ERa表达量，推断出术后3组间AFS评分的下降程度与宫内膜ERa表达的相关关系。结果：1．ERa的表达差异：3mg／d组治疗前(1．05+0．15)低于治疗后(1．304-0．39)，差异有统计学意义(p<0．05)；6mg／d组治疗前(1．774-0．39)低于治疗后(2．18+0．36)，差异有统计学意义(p<0．05)；9mg／d治疗前(1．82+0．28)低于治疗后(2．334-0．38)，差异有统计学意义(1)

6、差异有统计学意义(，=51．89，P<0．05)；通过SNK法进行组间两两比较，3mg／d组的表达量明显低于6mg／d与9mg／d组。3．通过Kruskal—WaillsTest的检验结果得知：3组间AFS评分差值的均值的差异有统计学意义(F=21．88，P<0．05)，通过SNK法进行组间两两比较：提示3mg／d组的AFS评分的减低程度明显低于其他两组。4井艮据相关关系比较，三组的相关系数分别为，3mg／d组：．O．48，6mg／d组：．O．71，9mg／d组：一O．37。三组均小于O，治疗后AFS评分与ERa在子宫内膜中的表达呈负相关。

7、结论：1．夕}、源性雌激素上调了宫腔粘连患者子宫内膜中ERa表达。2．本研究结果提示：临床上应用6mg／d的戊酸雌二醇治疗宫腔粘III连是较适宜的剂量3．治疗后AFS评分变化与宫腔粘连患者子宫内膜中ERot表达呈负相关，说明ER仪的表达与临床预后存在相关性。本论文包含图14幅，表6个，参考文献22篇。关键词：宫腔粘连，雌激素受体Q，外源性雌激素，免疫组织化学中图分类号：R71Researchonexpressionofestrogenreceptor0【andexogenouSestrogendoseandclinicalprognosis

8、ofintrauterineadhesionsABSTRACTObjective：Thepurposeofourresearchistoobservetheexpressiono