膝下动脉球囊扩张成形术联合通络疽愈方治疗糖尿病足的临床观察

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。1研究生虢橼循新磷廖彳二级学院领导盖纠眸多月矿日研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其

2、他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。∥～、研究生躲椒导师擗垆乙7耐侔多月值日目录中文摘要⋯．．．．⋯．．．．．．．．．⋯⋯．．．．．．⋯．．⋯⋯．．．．．．．⋯．1英文摘要．．⋯⋯．⋯．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．⋯．．．．．．．4英文缩写⋯．．．．．．⋯．．．．⋯．．．．．．．．．．．⋯⋯．．．⋯．．．．．．．．⋯9研究论文膝下动脉球囊扩张成形术联合通络疽愈方治疗糖尿病足的临床观察前言．．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．

3、．⋯．．．．．．．10日U舌．．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．10材料与方法⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．10结果．．．．．．．．⋯⋯．．⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．⋯．⋯．．16附图．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯．．18附表．．．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．⋯．．．⋯．．．．22讨论．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．

4、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．26结论．．．．．．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．30参考文献⋯．⋯．．．．．⋯．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31综述糖尿病足临床现状及研究进展⋯．⋯．⋯⋯．．．．．．．⋯⋯．．34致谢．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．49个人简历．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

5、．．．50中文摘要膝下动脉球囊扩张成形术联合通络疽愈方治疗糖尿病足的临床观察摘要目的：糖尿病足(DiabeticfootDF)是血管外科常见病、多发病，糖尿病足血管病变通常发生在膝下小腿部位，最易受累的血管是胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，且多为多支的长段闭塞性病变。由于膝下动脉硬化闭塞，容易引起下肢血管腔狭窄、栓塞，造成下肢供血不足，严重者出现肢端缺血性坏死甚至截肢，本病好发于40岁以上人群，男性多于女性。随着人口老龄化和饮食结构的不合理改变，使该病成为临床多发病、常见病，具有病程长、治愈率低及术后易复发的临床特点。成为医学界广

6、泛关注的疑难病之一。目前国内外对本病的治疗尚无理想的方案，主要采取药物、介入、手术等治疗手段。如何有效地治疗糖尿病足(DF)／111管病变，不仅是西医界面临的重大难题，也已经成为了中医界讨论的热点。本课题将多项治疗方法联合应用，重点突出中西医结合在治疗糖尿病足的临床应用，为治疗糖尿病足开辟新的道路，并为临床提高治愈率和延长复发时间提供可靠依据。方法：本课题研究所选病例均为河北省中医院外科周围血管病组在2013年1月至2013年12月期间收治的糖尿病足住院患者60{90，将60例患者按随机数字表法分为治疗组30例，对照组30例。

7、1术前治疗术前给患者均采取胰岛素降糖方案，将血糖维持平稳状态，避免较大波动；溃疡创面伴有感染时，通过临床经验及细菌培养来选取有效抗生素；改善患肢缺血状态，采用活血抗凝、扩血管、改善微循环等常规治疗。2介入治疗于导管室局麻下行股动脉穿刺的方式行下肢PTA治疗，术中不能耐受疼痛的患者，可采用连续硬膜外麻醉。穿刺成功后经穿刺导丝送入4～6F导管鞘，结合术前CTA常规造影了解病变的基本情况，全身肝素化后(50--100U／kg)，采用0．018inch超滑导丝配合导管通过病变，于动脉狭窄闭塞段采取小口径(1．5～3mm)、长球囊(80

8、．-一150mm)逐段扩张。3术后治疗中文摘要3．1对照组低分子肝素钙5000IU皮下注射Q12h治疗3日；前列地尔10ug)J1]入100mL0．9％Nacl中静点2／日治疗4周；西洛他唑100mg口服2／日，拜阿司匹林100rag口服l／日，氯吡格雷75mg口服1／日，依