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《下肢动脉球囊成形术治疗糖尿病足的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、下肢动脉球囊成形术治疗糖尿病足的临床研究［摘要］目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗糠尿病足的疗效和安全性。方法将糖尿病足患者随机分为两组，治疗组与对照组各48例，治疗组采用高顺应性小球囊导管进行扩张成形，对伴有股动脉病变同时行扩张成形或投放支架。术后给予前列地尔及甲钻胺注射液治疗3周；口服血栓通胶囊、拜阿司匹林及波立维治疗1年，对照组仅给予上述药物治疗。结果治疗组屮38例血管再通，1年内无再闭塞。4例血管再通后1年内再闭塞，2例第2次介入治疗后再通。6例血管未通。因足坏疽导致截肢7例截肢平面在小腿中下段1/3处4例，3例仅截去病变的足趾。
2、8例手术未成功或者再闭塞者，1例溃疡愈合，其余均截肢。本组溃疡愈合的时间为（25土6）d；对照组：仅有25例血流恢复，23例缺血症状无改善。26例溃疡愈合；22例溃疡未愈合而截肢，13例截肢平面在小腿屮上段1/3处。4例在小腿中下段1/3处，5例截肢平面在大腿中上段1/3处。本组溃疡愈合的时间为（48±8）do两组比较，治疗组血管再通率为83%,对照组为52%,差异有统计学意义（P〈0・01）。而总的截肢率治疗组为29%,対照组为46%,差异有统计学意义（P<0.01）o治疗组的截肢平面较对照组的低，差异冇统计学意义（P〈0・01）。治疗
3、组溃疡愈合率及愈合时间优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论下肢动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足，下肢血管的再通率高，截肢率低，保肢率高。同时，它可以缩短溃疡的愈合时间，降低截肢平面。［关键词］糖尿病；糖尿病足；介入治疗；球囊成形［中图分类号］R587.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)10-186-03下肢动脉病变(peripheralarterydisease,PAD)是糖尿病常见的并发症Z-,可导致下肢静息痛、麻木、足部溃疡甚至坏疽，截肢率较高。近儿年來，国内、外均有报道运用高顺应性微小长球囊对下
4、肢动脉的狭窄和闭塞进行扩张成形而恢复血流，使病变得到明显改善或治愈。我科从2008年1月〜2011年12月采用运用高顺应性微小长球囊和支架成形术治疗48例糖尿病合并糖尿病足，并设立对照组比较，随访12个月，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2011年12月我科收治的糖尿病足部溃疡患者(Wagner分I〜IV)96例，其中男52例，女44例，平均年龄(65.6±3.5)岁，糖尿病平均病程(7.5±2.5)年。其中1型糖尿病5例，2型91例。按照患者治疗方法不同分为两组，治疗组与对照组各48例。两组的性别、年龄、病程及糖尿
5、病足的分级差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的所有患者的介入治疗经过我院医学伦理委员会讨论通过、并均经患者本人知情同意并签暑知情同意书。1.2入组标准(1)明确诊断糖尿病：诊断标准按ADA(1997)标准；(2)糖尿病足Wagner分级I〜IV；(3)彩色超声多普勒显示下肢动脉任一条血管最人阻塞程度为50%以上，经过DSA证实最大阻塞程度为75%以上者；(4)年龄40-80岁，性别、民族、收入不限；(5)患者自愿参加，且试验前签署知情同意书。1.3排除标准(1)有严重出、凝血障碍者；(2)有心肝肾等脏器功能衰竭者:(3)造影剂过敏或
6、无法耐受抗血小板药物的受试者；(4)有精神病史或者依从性差者；(5)患恶性肿瘤者；(6)妊娠期或哺乳期者；(7)患有其他重大疾病，无法完成本研究者。1.4治疗方法治疗组釆用高顺应性小球囊导管(deep,INVAtec)进行扩张成形，对伴有股、动脉病变同时行扩张成形或投放支架。术后给予前列地尔注射液10ug,VD,qd,甲钻胺注射液1mg,iv,qd,治疗3周；口服血栓通胶囊2粒，tid＞拜阿司匹林0.1g,qd及波立维75mg,qd,治疗1年，对照组仅给予前列地尔注射液10ug,VD,qd；甲钻胺注射液1mg,iv,qd,治疗3周；口服血
7、栓通胶囊2粒，tid；拜阿司匹林0.1g,qd；波立维75mg,qd治疗1年，不行球囊扩张术。1.5观察指标测定血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量、肝肾功能、眼底摄片、下肢动脉多普勒彩超及DSA、踝/肱比值(ABT).四肢神经传导速度测定、足部溃疡愈合的情况、截肢平面等。1.6统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用()的形式表示,采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组38例患者经1次介入治疗后，血管再通，肢体血流恢复，症状改善，1年内无再闭塞。4例血管再通后1年内再闭塞，2例
8、经过第2次介入治疗后再通，未再闭塞。2例未能再通。6例手术未成功，血运未恢复。1例（2.1%）手术失败，并发足背动脉急性血栓形成，足背动脉闭塞。所有患者无其他并发症。血管已经再通的40例患者中
