阳和脱疽方治疗糖尿病足临床观察研究.doc

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1、阳和脱疽方治疗糖尿病足临床观察研究作者：张永青，徐晓阳，薛兴海，吴克林，索绪枭，邓文霞，桂心，戴重华，陈洪英【关键词】阳和脱疽方；胰岛素；糖尿病足　　［摘要］目的探讨阳和脱疽方治疗糖尿病足的疗效。方法66例糖尿病足患者随机分为两组，治疗组41例予阳和脱疽方煎剂口服，每日1剂，人基因胰岛素针剂皮下注射，每日2～4次；对照组25例在行人基因胰岛素控制血糖的情况下，静滴丹参针治疗，共计3周。治疗前和治疗后分别行患肢血管彩色多普勒检查。结果治疗后，治疗组溃疡面痊愈率、有效率与对照组相比差异有显著性（P<0.05），患肢动脉再通率和对照组相比差异有显著性（P

2、<0.05）。结论阳和脱疽方治疗糖尿病足是一种有效、安全、经济实用的方法。　　［关键词］阳和脱疽方；胰岛素；糖尿病足　　ClinicaleffectoftheYangheTuojuformulafordiabeticfoot　　［Abstract］ObjectiveTostudythecurativeeffectoftheYangheTuojuformulaondiabeticfoot(DF).Methods66casesofDFwererandomlydividedintotwogroups.Thetreatmentgroup(41cases)w

3、astreatedwithYangheTuojuformuladecoctionpo.qdcombinedwithhumaninsulinbidqidhypodermicinjection,andthecontrolgroup(25cases)wastreatedwithcompositesalviamiltiorrhizainjection.qd,intravenousinfusion.EverypatientwasexamedbythecolorDopplerultrasonographyontheaffectedlimbsbeforeandafte

4、rtreatment.Results3weeksaftertreatmenttherateofhealandtheeffectivewithmatchedcontrolgroup,thedisperationweresignificance(P<0.05),recanalizationrateofthearteryofaffectedlimbwithmatchedcontrolgroup,thedisperationweresignificance(P<0.05).ConclusionTheYangheTuojuformulaisaeffec

5、tiveofvalid，safety，economicpracticalmethodtocurethediabetesfoot.　　［Keywords］YangheTuojuformula;insulin;diabeticfoot　　糖尿病足是糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一，它是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称，因合并感染引起肢端坏死者称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病发展的一个严重阶段［1］，但糖尿病足的溃疡因单纯缺血所致只占糖尿病溃疡的10%～15％，绝大多数同时伴有神经病变［2］。在Wagn3er分级中4级以前即采取积极有效的方法，可有效

6、降低糖尿病足患者截肢甚至死亡的危险。自1998年以来，我院采用以阳和脱疽方为主的综合疗法治疗糖尿病足患者41例，并与以静滴丹参注射液为主的综合治疗方案治疗的25例患者对照，观察结果如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料66例糖尿病足患者中男37例，女29例，随机分为治疗组（41例）与对照组（25例），按Wagner分级法［3］，0级6例、1级35例、2级21例、3级4例，平均年龄53.8岁。糖尿病病程2～19年，平均9.5年。所有病例均符合1997年ADA有关糖尿病的诊断标准及1995年CDS第一届全国糖尿病足学术会议关于糖尿病足检查方法及诊断标准（草

7、案）。　　1.2糖尿病足部病变分级本组糖尿病足部病变分级采用Wagner分级法［3］，0级：皮肤无开放性病灶。1级：肢端皮肤有开放性病灶。2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。3级：肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显。4级：严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节。5级：足的大部或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏死。　　1.3治疗方法治疗组及对照组均皮下注射人基因胰岛素，严格控制血糖水平，血脂异常者使用他汀类或贝特类降脂药，控制血压以ACEI为主。Wagner分级2级及以上者病灶局

8、部均行清创换药，1级者行单纯换药，有分泌物者行细菌培养及药敏试验，并据此给予足量