基于合理用药的肠内营养临床药学研究

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1、万方数据基王佥墼团荭煎脑凼萱苤!堕鏖荭堂盈窒⑧论文作者签名：差盘盏指导教师签名：』：蛩亟论文评阅人1：盆翘∑副圭鱼垫痖∑逝江太堂医堂睦附属笈三医暄评阅人2：搂湛刚∑副圭焦药痖∑逝江太堂医堂瞳附属簋三医院评阅人3：迕塞筮∑圭堡药匝∑浙江太堂医堂瞳瞄属筮三医院评阅人4：谢盘圈∑圭堡药瘟∑进壅笪圭医瞳答辩委员会主席：塑爱虹∑圭堡药瘟∑逝婆太堂医堂瞳附属坦庄挝医院委员1：张鲑堇∑圭丝药娅∑逝江盍堂医堂暄险属箜三医院委员2：黄互硷∑圭鱼蕴垣∑擅划吏筮三厶匿医睦委员3：戴连越∑副圭堡垫痖∑逝婆太堂医堂睦随属筮三

2、医院委员4：赵锐益∑副主堡塑疸∑逝逗杰堂医堂医附属箜三医院委员5：万方数据浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：鹈，一彰c午签字日期：夕／)年f『月矽阳学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了

3、解逝婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权迸鎏盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：物荡签字日期：沙B年／／月坷同导师签名：l签字日期：年月日汐f3((卅一万方数据浙江人学硕上学位论文致谢致谢本课题是在周权主任的悉心指导下完成的。无论是选题与课题设计，还是实验和论文撰写，每一步都凝聚着导师的心血，值此课题结束之际

4、，我谨向我的导师致以深深的谢意，感谢他在学业上给予我的无私帮助和指导。周老师基于临床药学实践中捕捉科学问题的精神、严谨的治学态度、活跃的学术思想和渊博的专业知识，给我工作和学习带来很多的启发。我相信周老师的人格魅力一定会像一座灯塔，指引我以后的工作和生活。感谢浙江省食品药品检验所的陶巧凤主任药师为我提供了良好的实验环境。感谢曹筱琛在整个实验过程中给予的无私帮助，感谢实验室的师兄师妹，陪我度过了一段美好的时光。感谢浙医二院药剂科的领导给予我在学习和课题上的支持和帮助，在思想上的关怀和鼓励，感谢静脉用药

5、调配中心部门负责人寿军和全体同事的理解、帮助和积极配合，使我能无后顾之忧地进行课题研究和论文撰写!感谢徐领城在数据采集上的帮助，在此表示衷心的感谢!感谢浙江省教育厅2010年度高校科研计划(编号Y201016850)对本课题的资助。最后，非常感谢父母对我的养育和教导之恩。他们朴实和积极的生活态度是我不断进步，奋斗不息的动力。同时也非常感谢我的家人在我学习期间给予的理解。万方数据浙江大学硕士学位论文中文摘要基于合理用药的肠内营养临床药学研究浙江大学药理学2007级硕士研究生朱秀萍导师周权中文摘要目的：

6、1．了解肠内营养制剂的药物利用模式，以便启动临床药学干预和持续质量改进。2．了解奥卡西平在肠内营养制剂中的体外配伍和稳定性，为临床合理用药提供理论依据。方法：1．对一有2200张床位的综合性医院肠内营养制剂使用情况进行回顾性研究。数据由医院HIS系统导出，用visualfoxpro9．0处理。由临床药师进行医嘱合理性评估，考察肠内营养．肠外营养、不同肠内营养制剂之间的联合使用情况。采用WHO推荐的限定日剂量(Defineddailydose，DDD)分析方法，对8种肠内营养剂进行药物经济学评估与比较

7、。分析肠内营养相关的近似错误和不良事件发生情况，同时也对初步的临床药学干预效果进行评价。2．采用HPLC法，通过回收率测定，研究肠内营养剂对奥卡西平稳定性的影响。考察安素用量和超声时间对肠内营养剂中奥卡西平稳定性的影响、8种肠内营养剂在人工胃液和人工肠液中对奥卡西平稳定性的影响、肠内营养剂中各有机成分对奥卡西平稳定性的影响、肠内营养剂中金属离子对奥卡西平稳定性的影响以及铜离子用量对奥卡西平稳定性的影响研究。结果：1．肠内营养制剂的药物利用(1)在所有接受肠内营养制剂治疗的住院患者，34．8％单独接受

8、肠内营养液，30％II万方数据浙江大学颂：}：学位论文中文摘要与肠外营养制剂合用，35．2％在接受肠外营养治疗后再接受肠内营养制剂治疗。99．7％的患者都同时使用多种不同配方的肠内营养制剂，61．5％的患者接受三联疗法(能全力、瑞代、瑞能)。用药频度(DDDs)递减顺序依次为：瑞先，能全力，瑞代>瑞能>百普力、安素>维沃、瑞素。整蛋白型、短肽型和氨基酸型肠内营养制剂的累计DDDs比值约为35：2．8：1。(2)瑞代被发现广泛存在超适应证用法。主要用于应激性高血糖的预防