雌孕激素复合避孕药治疗青春期功血的临床观察

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1、雌孕激素复合避孕药治疗青春期功血的临床观察齐静（辽宁省抚顺市中医院妇产科辽宁抚顺113008）【中图分类号】R714［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0417-02【摘要】目的探讨雌孕激素合并治疗青春期功血的疗效。方法回顾性分析我院2009年1月一2011年5月收治的48例青春期功血患者的临床资料，随机分为两组，观察组采用雌孕激素复合避孕药（妈富隆）治疗，对照组釆用单一雌激素治疗（倍美力），比较两组止血时间及效果。结果观察组在显效时间，止血时间上明显优于对照组，副作用小，依从性好。结论雌孕激素复合避孕药治疗青春期功血，疗效好，

2、止血迅速，用药简单，副作用小，值得临床推广。【关键词】雌孕激素青春期功血青春期功血是指青春期内分泌系统功能尚未成熟所致的异常子宫功血。对患者的身心健康造成一定影响。我院对2009年1月一2011年5月以来48例青春期功血患者的临床诊治资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院2009年1月一2011年5月收治的青春期功血患者48例，年龄13-19^,未婚，无性生活史，B超排除子宫，附件器质性病变，符合青春期功血的诊断标准。随机分为两组，两组在年龄，患病时间，贫血程度等方面无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法观察组：口服妈富隆（每片含地索高诺酮0.15m

3、g和烘雌醇0.03mg），开始服妈富隆1片，8h—次，血止后改为1片，12h—次，3天后改为1片/天，连续21天。在撤药性出血第5天继续服用妈富隆1片/天，调整月经周期，连服3周期为一疗程。在妈富隆治疗期间积极纠正贫血，待血红蛋白接近正常停药。对照组：采用单一雌激素（结合雌激素）止血治疗，结合雌激素每片0.625mg,每6小时服用2片，血止后减量，每3天减量1次，每次减量不超过原量的1/3,至维持量2片/天，停止流血10天后加用黄体酮连用10天，等待撤退性子宫出血。于撤退性出血第5天行人工周期治疗，3个周期为1疗程，连用3个月为一疗程。1.3评判指标控制出

4、血时间：从第1次用药吋间到阴道出血明显减少吋间；完全止血时间：从第1次用药时间到阴道出血完全停止吋间；止血失败:用药72小吋未能控制出血，或出血增多，或因无法承受药物副作用而改用其他方法治疗者。1.4统计学处理使用直接概率法，t检验和卡方检验。2结果2.1两组止血效果比较，妈富隆组止血效果明显优于结合雌激素组。表1两组止血效果比较2.2两组患者副作用比较观察组1例出现恶心,副作用发生率4.17%；对照组恶心3例，副作用发生率12.5%o两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。3讨论对于青春期功血，传统的治疗方案有人剂量雌激索或孕激素止血以促进子宫内

5、膜快速增生，修复创面而止血。应用雌激素，缺点是剂量大，胃肠反应重，难以忍受，并在治疗过程中易发生突破性出血，停药后撤退性出血多；孕激素内膜脱落法即药物刮宫法，虽能当吋止血，但近期必有一次进一步失血，如内膜较厚，则撤退性出血会更多，导致贫血进一步加重。近年来研究表明孕激素在子宫内膜修复中起主要作用，用少量雌激素配合适量孕激素治疗即修复内膜，致使子宫内膜不至于太厚，从而使停药后出血不多。妈富隆为第三代新型的笛体口服避孕药，每片含去氧孕烯150mg,烘雌醇30mg。去氧孕烯为第三代孕激素，具有很强的孕激素受体亲和力，而对雄激素受体几乎没有亲和力；有使子宫内膜由增

6、殖期转变为分泌期的作用，使出血停止，因其雄激素活性低，很少有发胖等不良反应，能使雌激素起到修复不完全脱落子宫内膜的作用，同吋使月经周期规律,经量正常。妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，用它治疗青春期功血疗效好，止血快，用法简单，副作用小，同吋起到调整月经周期和减少经量的作用，值得临床推广应用。