鼻咽癌放疗后患者神经认知功能及静息态功能连接的fmri研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文鼻咽癌放疗后患者神经认知功能及静息态功能连接的fMRI研究Thealterationofneurocognitivefunctionandfunctionalconnectivityinnasopharyngealcarcinomapatientsafterradiotherapy：aresting·statefMRIstudy课题来源：国家自然科学基金(No．81271389)广东省科技计划项目(No．201ib060200002)广东省自然科学基金(No．S201301001

2、4545)学位申请导师姓专业名培养类培养层所在学人伍冬林名邱士军称影像医学与核医学型专业型次硕士研究生院第一临床医学院答辩委员会主席张雪林教授答辩委员会委员刘斯润教授黄穗乔教授成官迅教授文戈教授2014年3月18日广卅硕士学位论文鼻咽癌放疗后患者神经认知功能及静息态功能连接的fMRI研究硕士研究生：伍冬林指导教师：邱士军摘要第一部分鼻咽癌病人放疗前后神经认知功能对照研究目的：采用蒙特利尔认知评估(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)量表对常规MRI正常的鼻咽癌放疗后患者的晚期整体神经

3、认知功能进行评价，探讨放射治疗对鼻咽癌患者的神经认知功能影响及其变化趋势。材料与方法1．研究对象本研究共纳入62例被试，其中鼻咽癌放疗后组(病例组)38例，鼻咽癌放疗前组(对照组)24例。38例病例组中，男性29例，女性9例，平均年龄为42．4士8．3岁(20～55岁)，受教育程度为10．7+2．1年(6～14年)，放疗完成时到被本研究纳入之间的时间(随访时间)为6～87个月，平均随访时间20．7个月，中位随访时间为13．5个月。对照组共24例，其中男性15例，女性9例，平均年龄39．1+10．4岁(21～53岁

4、)，受教育程度11．0-a：2．4年(7～15年)。肿瘤分期为T1NoM旷T4N2Mo期(UICC第七版)。所有被本研究纳入被试均在试验前被告知研究目的及注意事项，并签署知情同意书。2．神经心理学测试所有62911研究被试神经心理学测试采用北京版的蒙特利尔认知评估(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)量表，用于评价被试整体认知功能。摘要3．统计分析统计学分析软件采用SPSS13．0统计软件包进行。采用两样本t检验(Independent—SampleT-Test)评价病例组与对照组之

5、间年龄、受教育程度之间的差异，采用卡方检验评价病例组与对照组之间性别之间的差异，采用两样本t检验比较病例组与对照组之间的MoCA量表评分总分以及7个子项得分的差异，采用偏相关分析(以性尉、年龄及受教育程度为协变量)检测鼻咽癌放疗后患者MoCA量表评分总分与总放射剂量及放射治疗后随访时间之间的是否存在相关关系。检验水准仅取0．05，p<0．05认为差异有统计学意义。结果1．鼻咽癌放疗前组与放疗后组在年龄(仁1．290，p=0．204)、性别(x2=1．363，p=0．243)以及受教育程度(t：．0．429，p=0

6、．670)方面的差异无统计学意义(p>0．05)，说明分组均衡性尚好。2．与鼻咽癌放疗前组相比，鼻咽癌放疗后组的MoCA量表评分总分显著减低，且其完成MoCA量表评测的所用时间显著增加，两者差异有统计学意义，P值均小于0．001。3．相比鼻咽癌放疗前组，鼻咽癌放疗后组的在MoCA量表子项视空间与执行功能、语言、记忆及注意等方面的得分出现明显的降低，差异有统计学意义(p<0．05)，而在命名、抽象、定向等方面其得分虽有降低，但差异无统计学意义(D>O．05)。4．在控制性别、年龄以及受教育程度等协变量之后，鼻咽癌放

7、疗后患者的MoCA量表总分与其随访时间之间呈明显负相关关系，相关系数为．0。379，而患者MoCA量表总分与总放射剂量及之间无明显相关性，p值>0．05。结论1．鼻咽癌患者在放射治疗前时其整体神经认知功能是基本正常的，MoCA>26分。2．常规MRI正常的鼻咽癌患者放射治疗后MoCA量表评分与放疗前患者相比，II硕士学位论文其总分明显降低，二者有统计学差异，表明放射治疗可能导致鼻咽癌患者的整体认知功能减退，且主要集中在视空间与执行功能、语言、记忆以及注意等方面。3．常规MIu正常的鼻咽癌患者放射治疗后MoCA量表

8、评分总分与其随访时间呈明显负相关关系，表明患者放疗后整体认知功能受损的情况可能随时间延长而加重。关键字：鼻咽癌放射治疗放射性脑损伤神经认知功能蒙特利尔认知评估(MoCA)量表第二部分鼻咽癌放疗后患者静息态功能连接的fMRI研究目的1．利用脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术以及基于双侧海马为种子点的功能连接后处理方法探讨常规MRI正常的鼻咽癌放疗后患者的静息态功能连接网