颞叶癫痫患者伏隔核功能连接网络的静息态fmri研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文颞叶癫痫患者伏隔核功能连接网络的静息态fmri研究AlterationsinfhnctionalconnectiVi锣oftheNAcinunilateralmesialtemporallobeepilepsy课题来源：学位申请导师姓专业名培养类培养层所在学人赵茜茜名许乙凯教授称影像医学与核医学型专业型次硕士研究生院第一临床医学院答辩委员会主席黄瑞旺教授答辩委员会委员黄力梁碧玲李子平吴元魁教授副教授2014年月日广州硕士学位论文啪川㈣删㈣删删删JJJJJlY2618062

2、颞叶癫痫患者伏隔核功能连接网络的静息目的态蹦Ⅺ研究硕士研究生：赵茜茜指导教师：许乙凯教授摘要伏隔核是额颞叶连接中一个重要结构，并且参与颞叶癫痫活动的传导。我院神经外科于2012年创新地将立体定向双侧伏隔核毁损术运用于治疗双侧颞叶起源的难治性癫痫，并开展20余例手术，对患者术后随访资料进行评估，证实毁损双侧伏隔核对于双侧颞叶癫痫控制有显著效果。然而伏隔核在癫痫发生及传导中的作用，尚未十分明确。目前脑功能研究中缺乏关于伏隔核对颞叶癫痫网络影响的报道。本研究试图通过静息态锄的方法，以伴海马硬化的单侧内侧颞叶癫痫

3、(mTLE)作为研究对象，探索内侧颞叶癫痫患者双侧伏隔核与全脑功能连接改变情况，验证其在颞叶癫痫致痫网络中的作用；并进一步研究这些改变的功能连接强度与颞叶癫痫患者的病程、发病年龄、精神症状之间有无相关性。材料与方法研究被试包括：24名内侧颞叶癫痫患者(其中右侧颞叶癫痫患者组13人，平均年龄25．36±8．23岁，男性10名，女性3名；左侧颞叶癫痫患者组11人，平均年龄22．24±6．38岁，男性8名，女性3名)及24名健康志愿者(17—35岁，平均年龄25．67±2．58岁，男性15名，女性9名)。内侧颞

4、叶癫痫组入组标准为：1．癫痫的临床症状与发作类型符合2010年国际抗癫联盟的诊断标准与中文摘要分类标准；2．连续两次长程视频脑电图结果提示异常脑电起源于单侧颞部，且异常脑电的偏侧和发作特点无矛盾；3．FDG．PET／CT提示的发作间期低代谢区与脑电图检查相符；4．高分辨率MR检查显示无明显异常，或存在与脑电图结果偏侧性一致的单侧海马硬化。5．满足颞叶癫痫手术治疗的适应症，拟行前颞叶切除术，且术后病理证实切除海马组织符合海马硬化；6．汉族中国人，右利手(中国人利手分类标准)。排除标准：1．MⅪ检查除海马硬化

5、外，还存在其他脑部结构异常(如皮层发育不良、软化灶、肿瘤、寄生虫、血管畸形等)；2．合并其他神经、精神类疾病；3．有长期酗酒和药物滥用史；4．患者存在严重认知障碍或精神异常，合作不良者。正常对照组选取与颞叶癫痫组性别、年龄、教育程度相匹配的24例作为对照；所有正常被试：1．无任何系统性疾病及神经系统症状体征；2．无本人及家族性精神疾病病史；3．无药物(包括酒精)滥用史；4．头部M对检查正常；5．汉族中国人，右利手。所有受试者均完成横断位T2WI扫描、静息状态下功能磁共振(蹦Ⅺ)扫描及矢状位3D．T1WI扫

6、描。使用Matlab2010、SPM8、DPARSFAV2．1等软件对数据进行预处理，包括：①将原始图像的DICOM格式转化为用于数据分析的NIFTI格式；②去除前十个时间点的扫描图像；③时间序列校正；④头动校正(reali即ment)；⑤空间标准化(Nomalization)处理；⑥进行去线性飘移(1i11eardetrends)与低频滤过(temporallyfilterd)处理；⑦协变量(covaria：tes)的去除。预处理之后的时间序列信号用于进一步的功能连接分析。采用FSL软件提供的图集HaⅣ

7、ard．0xfordcorticalaIldsubcorticals缸umlr．alatlases，分别选取双侧伏隔核作为感兴趣区(ROI)。利用统计参数图谱(SPM8)进行数据处理。根据感兴趣区NAcMASK文件提供的坐标信息计算出每个被试感兴趣区(ROI)内的平均时间序列作为参照时间序列，对感兴趣区的平均信号变化和全脑逐体素时间序列进行相关分析。左、右侧颞叶癫痫组和健康对照组的双侧伏隔核功能连接采用基于体素的单样本t检验，左、右侧颞叶癫痫组与正常对照组之间伏隔核功能连接异常的比较利用两样本t检验，设显

8、著水平为p=O．0l，使用AlphaSim校II硕士学位论文正，设定连接准则m吼=5(边连接)，高斯平滑核4mm，利用单样本t检验显著区所做MASK设定聚类的最小体素个数为15，最终获得组间功能连接差异图。用matlab自带的corr脚本，在癫痫组，将与伏隔核有差异的功能连接与其病程、起病年龄及SAS、SDS量表作Pearson相关分析(MASK为上一步两样本t检验所得显著差异的功能连接)，计算线性相关系数r以及p值，统计阈值