慢阻肺地护理查房

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1、实用标准文案COPD护理查房时间：地点：主题：COPD主讲人：参加人员：一、病例介绍：患者王杏文，男，83岁，桂林灵川人，住院号：386460。无明显诱因下解暗红色血便4天，每天2-3次，病初量较多，每次约200-300g，伴下腹隐胀痛不适，头昏、乏力，活动后有胸闷、胸痛、心悸，病后在当地医院住院查Hb105g/L,大便潜血（+4），RBC（+3），诊断考虑“消化道出血、轻度贫血、低蛋白血症”，精治疗后血量较前减少，现为进一步诊治入院。门诊拟“消化道出血”于2011-07-23-19：40急诊车送入住我院。既往有冠心病、慢性支气管炎病史，两次上消化道出血，4年前左股骨骨折遗留有行走

2、障碍。入院时查T36.8℃，P46次/分，HR45次/分，BP116/70㎜Hg，神清，轻度贫血貌，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音。入院后经医院进一步辅助检查：肠镜、肺CT、心脏彩超、肺部B超、肝功能等检查后诊断为“直肠癌并出血不全梗阻、冠心病（窦性心动过缓）、慢性阻塞性肺疾病、低蛋白血症”，患者于2011-08-12在硬膜外麻下行乙状结肠癌根治术后转入ICU，出现呼吸困难，双肺呼吸音闻及大量粗湿鸣音及孝鸣音，诊断为COPD。入ICU时生命体征平稳，神志清楚，血氧饱和度90%，遵医嘱予心电监护、鼻导管给氧5L/min，测血糖6.1mmol/L血气分析，结果报告医生。现已行气管切开

3、予呼吸机辅助通气，予镇静4级，持续肠内营养。二、护理诊断：1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。精彩文档实用标准文案2、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。3、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。4、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。5、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。6、有受伤的危险：坠床7、营养失调：低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。8、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。9、潜在并发症：①感染：与气管切开有关。②电解质紊乱：与摄入减少，胃肠功能紊乱有关。③自发性性气胸、呼吸

4、衰竭、慢性心源性心脏病。三、护理诊断：1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。2、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。3、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。4、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。5、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。6、有受伤的危险：坠床精彩文档实用标准文案7、营养失调：低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。8、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。9、潜在并发症：②电解质紊乱：与摄入减少，胃肠功能紊乱有关。③自发性性气胸、呼吸衰竭、慢性心源性心脏病。四、护理措施：1、休

5、息：给病人采取舒适的体位，并注意保暖，避免感冒使病情加重。2、病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，并记录痰液的颜色、量及性质，咳痰是否通畅；观察呼吸困难程度，查血气分析和水、电解质平衡情况。3、保持呼吸道通畅：指导协助病人多饮水，湿化气道，湿化痰液，遵医嘱予雾化吸入。4、用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和怯痰药。5、气管切开并予呼吸机机械通气。6、饮食指导：予高热量、高蛋白质、高纤维的饮食。病人予镇静时肠内营养。7、予睡气垫床，并常翻身，减轻压疮。8、24小时专人监护，防止坠床。9、心理护理：关心体贴病人，鼓励病人配合治疗。10、注意气管切开护理，严

6、格无菌操作，防止感染。五、疾病简析1、定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等。精彩文档实用标准文案2、病因：慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。3、临床表现具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，主要症状表现为慢性气流受阻（不完全可逆）、气短（或呼吸困难）、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。由此引起“咳、痰、喘”三大基本临床表现。四、治疗原则（1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气（2）氧疗：①氧疗指征根据动脉血气分析结果进行氧疗，血

7、氧分压小于8kPa(60mmHg)定为氧疗指征，小于7.3kPa(55mmHg)为必须氧疗指征。②给氧途径鼻导管、鼻塞、面罩、气管内配合机械给氧。③氧疗方法Ⅰ型呼吸衰竭，多为急性呼吸衰竭，可给予高浓度（大于50%）氧疗；Ⅱ型呼吸衰竭，应采取低流量（1-2L/分）、低浓度（小于30%）持续吸氧。（3）增强通气：①给予呼吸兴奋剂②机械通气（4）纠正酸碱失衡及电解质紊乱（5）治疗原发病或控制诱因：①控制感染②病因治疗六、健康教育1、应保持良好的生活习惯，注意劳逸结合及充足休