欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:19712404
大小:4.00 MB
页数:53页
时间:2018-10-05
《慢阻肺的护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、慢性阻塞性肺疾病护理查房2014.02.13www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病主要内容疾病简析临床资料护理www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病.疾病简介定义病因治疗原则临床表现www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病定义:“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患,是临床上常见病多发病,包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等,是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。www.the
2、megallery.com慢性阻塞性肺疾病个体因素环境因素危险因素www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病氧化应激炎性机制个体因素www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病4环境因素吸烟职业性空气污染感染社会经济地位www.themegallery.com吸烟是COPD的最主要危险因素健康人的肺吸烟人的肺www.themegallery.com慢性阻塞性肺疾病病因COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活
3、的炎症细胞释放多种介质,包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外,肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症;吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏;COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程,从而导致COPD的发生。www.themegallery.com气道炎症气道结构改变黏膜纤毛功能异常气道阻塞气流受限病理学治疗原则由于吸烟是慢阻肺最重要的原因,首要的治疗应
4、让患者戒烟支气管舒张药化痰药长期家庭氧疗持续低流量吸氧1~2L/min每天15h以上www.themegallery.com病理学www.themegallery.comCOPD症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷COPD患者的常见症状生活质量下降,甚至丧失劳动能力www.themegallery.com本研究对中国7个省/市中40岁以上人群(n=25627)进行的问卷调查和肺活量测定。NanshanZhong,ChenWang,WanzhenYao,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,
5、Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-760我国COPD患者常见症状慢性咳嗽伴有粘痰www.themegallery.com这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。呼吸困难www.themegallery.com16什么时候会出现呼吸困难?n=3265静坐或躺下上楼说话02080呼吸困难的百分率(%)少许家务4060洗澡、穿衣2024333468RennardS,Decram
6、erM,CalverleyPMAetal.ImpactofCOPDinNorthAmericaandEuropein2000:subjects’perspectiveofconfrontingCOPDinternationalsurvey.EurRespirJ2002;20:799-805.www.themegallery.com咳嗽通常是最早出现的症状初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。慢性咳嗽www.themegallery.com咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多合并感染
7、时痰量增多,常有脓性痰。气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。咳痰气喘和胸闷咳痰和气喘,胸闷www.themegallery.com确认COPD的关键点肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准,FEV1/FVC<70%是COPD的重要提示有接触危险因素的病史,尤其是长期吸烟有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现还有可能出现影像学、生化检验的相应改变www.the
此文档下载收益归作者所有