血压间接测量课件

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1、Chap5血压测量第四节:血压间接测量IndirectMeasurementofBloodPressure血压直接测量直接测量的实现1、传感器置于体外的测量2、传感器置于体内的测量直接测量的优缺点优点：测量值准确连续测量（完整心动周期的血压波形，长时间）可进行静脉血压测量缺点有创电气安全性要求高血压间接测量间接式血压测量的方法很多，其中最主要的方法是利用袖带充气加压阻断动脉后，随后缓慢放气，在袖带下或动脉的远端检出脉搏的变化或血流的变化作为收缩压和舒张压的判据随着心脏的间歇性收缩和舒张,血液压力、血流速度和血流量的脉动引起血

2、管壁的变形和振动在血管系统中的传播,统称为脉搏波一、柯氏音法KorotkoffsounddeterminationofBloodPressure柯氏音法的原理：通过充气球先给袖带充气，当袖带压力超过动脉收缩压时，动脉血管封闭，血流不通；然后打开针形阀使袖带内的压力以2～3mmHg/s的速度缓慢放气，当收缩压高于袖带内压力时，部分动脉打开，血液喷射形成涡流或湍流，它使血管振动并传到体表即为柯氏音。柯氏音由放在袖带下、动脉上的听诊器听到；当听诊器第一次听到脉搏跳动声音时，压力表上所显示的压力值即为收缩压；随着气袖内压力逐渐下降，

3、血管内血流状态也发生变化，当气袖内压力刚低于动脉舒张压时，气袖下血流恢复流通，听诊器发出变调的钝音，此时压力计所显示的即为舒张压。主要问题1、血压读数受使用者听力的影响2、袖带放气速度不适当、不均匀血压的自动测量基本原理基本结构基本电路二、测振法（Oscillometricmeasurementtechnique）血管卸载原理(vascularunloadingprinciple)测振法（振波法）原理：测振法原理：当袖带内静压力大于收缩压时，动脉关闭，袖带内因近端脉搏的冲击而出现小幅度的振荡波；当静压力小于等于收缩压时，振荡

4、波波幅开始增大；静压力等于平均动脉压时，动脉管壁处于去负荷状态，波幅达到最大。静压力小于平均动脉压时波幅逐渐减小，当静压力小于舒张压以后，动脉管壁在舒张期已充分扩张，管壁刚性增加，波幅又维持较小幅度的水平测振法血压判定方法1、固定比率计算法假设选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值0．75(0.3—0.75)的波动点，这一点为高压（即收缩压），向后寻找是峰值0．80(0.45—0.9)的波动点，这一点所对应的压力为低压（即舒张压），而波动最高的点所对应的压力为平均压。2、突变点准则根据脉搏波包络Os、Od点

5、的变化陡度较大，而Om变化最小的特点，对脉搏波包络进行微分，从而分别得到对应的收缩压（Ps）舒张压（Pd）和平均压（Pm）。V振动波包络线突变点判定法：对包络线求二阶导数等于0的点，即包络变化突变点对应收缩压和舒张压示波法测血压具体实现:通过同时纪录脉搏波幅度与袖套静压力两参数,建立收缩压、舒张压、平均压与袖套脉搏波幅度的关系来确定收缩压、舒张压和平均压。基本结构基本电路改善自动测量性能的措施血压自动测量原理框图过压保护电路