外科感染病人的护理-上海中医药大学外科护理学ppt培训课件

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1、外科感染病人的护理surgicalinfection护理学院沈燕医学课件园www.yxkjy.com教学目标了解手部急性化脓性感染的解剖特点了解败血症和脓血症的病理生理了解破伤风及气性坏疽的病因和病理生理熟悉外科感染的分类、病因及病理生理熟悉各类软组织急性化脓性感染的病因、病理生理，护理评估及护理问题熟悉手部急性化脓性感染处理原则、临床表现及护理熟悉败血症和脓血症的诊断要点医学课件园www.yxkjy.com熟悉破伤风及气性坏疽的预防及处理原则掌握外科感染临床表现、诊断要点、处理原则及护理掌握各类软组织急性化脓性感染的定义、临床表现、处理原则、、护理措施及健康教育掌握败血症和脓血症的临床表现掌

2、握破伤风及气性坏疽的临床表现、诊断要点和护理医学课件园www.yxkjy.com概述外科感染----需手术治疗的感染性疾病、发生于创伤或手术后的感染分类按致病菌种类和病变性质按病变进程特点：1、混合感染、病原菌与疾病无特异性2、局部症状、体征显著3、集中于局部---功能障碍医学课件园www.yxkjy.com病因：病菌的致病因素、机体的易感性病理生理：炎症反应（局部、全身）转归临床表现：a)局部症状（红、肿、热、痛）b)全身症状c)特异性表现d)器官功能障碍辅助检查诊断要点处理原则：局部处理、全身治疗医学课件园www.yxkjy.com疖、痈医学课件园www.yxkjy.com疖痈感染范围单个

3、毛囊多个相临融合临床表现单个脓肿全身症状轻多个脓头、火山口状全身症状重护理要点危险三角区危险三角区、颈项部医学课件园www.yxkjy.com急性蜂窝织炎致病菌：乙型溶血性链球菌临床表现：红肿、剧痛、边界不清、全身症状明显（注意特殊部位）处理：制动、理疗、抗生素治疗、切开引流医学课件园www.yxkjy.com急性淋巴管炎网状淋巴管炎(丹毒)部位:下肢、面部表现：红疹（中央、边缘）全身脓毒症象皮肿管状淋巴管炎下肢（足癣）浅：红线（红丝疔）深：肿胀、压痛医学课件园www.yxkjy.com急性蜂窝织炎丹毒致病菌溶血性链球菌溶血性链球菌好发部位全身皮下组织面部、小腿皮肤（足癣破口）临床表现红:暗红

4、、中央深界不请鲜红、中央淡、边缘清楚肿:重中央明显轻边缘隆起痛:持续性胀痛烧灼样热痒脓肿:有无复发无常有医学课件园www.yxkjy.com手部急性化脓性感染甲沟炎脓性指头炎急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎手掌深部间隙化脓化脓性感染医学课件园www.yxkjy.com甲沟炎医学课件园www.yxkjy.com皮肤—掌腱膜-腱鞘、肌腱、滑液囊腱鞘包饶5条同名屈指肌腱桡侧滑液囊—拇指尺侧滑液囊—小指鱼际间隙—食指掌中间隙—中指、无名指、小指手掌的腱鞘医学课件园www.yxkjy.com急性化脓性滑囊炎医学课件园www.yxkjy.com1)引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处2)亦可拇指、示指间

5、指蹼（“虎口”）处作切口3)或在第二掌骨桡侧作纵切口医学课件园www.yxkjy.com全身化脓性感染定义：经人体血液循环至全身败血症septicemia---致病菌侵入血循环并在其内迅速繁殖，产生大量毒素而引起的全身反应脓血症pyohemia---局部化脓性病灶的菌栓或脱落的带菌血栓，间歇地进入血循环并在全身各处组织或器官内形成转移多发性脓肿医学课件园www.yxkjy.com常见致病菌革兰阴性杆菌以大肠杆菌最为常见，其次为肺炎杆菌、肠杆菌（产气杆菌、凝团杆菌等）、绿脓杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等革兰阳性球菌以金葡萄最为常见，在医院内感染者表皮葡萄球菌（表葡菌）也不少见，其他还有肺炎

6、球菌及溶血性链球菌，后者常引起新生儿败血症真菌主要为白色念珠菌，其次为曲菌与毛霉菌。医学课件园www.yxkjy.com病理生理细菌毒素播散至全身，可引起各组织及脏器中毒性改变，细胞浊肿、灶性坏死、脂肪变性及炎性细胞浸润。皮肤、粘膜、胸膜及心包等处可有出血点，亦可出现皮疹。医学课件园www.yxkjy.com临床表现毒血症症状起病多急骤。常有寒战、高热、发热多为弛张热及或间歇热，亦可呈稽留热、不规则热及双峰热。发热同时伴有不同程度的毒血症症状，如头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、周身不适、肌肉及关节疼痛等。感染性休克约见于1/5～1/3败血症患者，表现为烦燥不安，脉搏细速，四肢厥冷，皮肤花斑，尿量

7、减少及血压下降等，且可发生DIC，系严重毒血症所致。医学课件园www.yxkjy.com处理原则抗菌药物应用原则和方法及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。应注意早期、足量并以杀菌剂为主；一般两种抗菌药物联合应用，多自静脉给药；首次剂量宜偏大，注意药物的半衰期，分次给药；疗程不宜过短，一般三周以上，或热退后7～10天方可酌情停药；有迁徙病灶时，疗程应延长医学课件园www.yxkjy.com破伤风定义