综合疗法治疗新生儿泪囊炎125例治疗体会

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1、综合疗法治疗新生儿泪囊炎125例治疗体会李桂芹李克芳贺蔷薇衡水市第二人民医院眼科河北衡水053000【摘要】目的:观察综合疗法治疗新牛儿泪囊炎疗效，方法：观察125例（135只眼）泪囊炎患儿，行加压冲洗和泪道探通治疗，回顾性分析结果135只眼单纯冲洗治愈32只眼，冲洗加探通治愈99只眼，4只眼为急性新生儿泪囊炎，用头孑包他噪加牛理盐水冲洗治愈。随访半年，未见复发病例。【关键词】综合;新牛儿;泪囊炎;治疗【中图分类号】R2721【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0531-01新生儿泪囊炎是儿

2、科常见眼病，发病率较高[1],约占新牛儿的5%左右，主要表现为出生后不久（:L~10d）出现溢泪眼分泌物增多，压迫泪囊区可见粘液或脓性分泌物自泪点溢出，过去通常采用早期药物加按摩，泪道冲洗，无效的六个月后行泪道探通治疗，对于此病的治疗时机及治疗方法的选择各家医院标准也不相同，我院自2010年2月至2012年3月釆用泪道冲洗加探通治疗新牛儿泪囊炎125例（135只眼）效果满意。1资料与方法1.1-般资料：我院自2010年2月，至2012年3月共治疗新生儿泪囊炎125例（4例急性新生儿泪囊炎），135只眼，其中男68例（7

3、5只眼），女58例（60只眼），单眼患病的口6例，双眼患病的9例，多数患儿为家长发现患儿溢泪眼部多分泌物多，有产后妇产科大夫要求眼科会诊后就诊，年龄6d~2周，最大的8个月，平均3・5个月，眼部检查患儿均有溢泪，伴有粘液或脓性分泌物，压迫泪囊区有分泌物。1.2治疗方法1・2.1加压冲洗法，不用麻醉，患儿取仰卧位，助手用双手掌心固定患儿头部和肩肘关节，操作者将下睑向外下方牵拉，泪点扩张器扩张后，用5号或6号冲洗针自泪点按常规冲洗方法进入，用生理盐水2-3ml加压冲洗泪囊，冲洗过程中如有吞咽动作或同侧鼻腔有冲洗液流岀，表明

4、泪道已通。1・2.2泪道探通法:加压冲洗无明显疗效的，复诊时采用此法，前部操作同上，选用5号或6号探针垂直插入泪点1~1・5mm,针头转至水平略向脸缘方向推进达鼻骨，以探针头为支点，将探针转至9O°向下进入泪囊鼻泪管，有吋感到稍有阻力，稍微用力进入下鼻道，操作时动作要轻柔，以防假道形成，留置1~2min后，边退针边用生理盐水冲洗可见盐水自鼻腔流出，或有明显吞咽动作时证明已通畅。此时将患儿由仰卧变为直立位以防患儿将液体吸入气管造成窒息或其它并发症.一周后复诊冲洗，期间点抗生素眼水。2结果2・1治疗效果：135只眼

5、中加压泪道冲洗通畅者36只眼，其中四只眼为急性泪囊炎，给予头泡他噪加生理盐水冲洗治愈。治愈率26.67%，两次冲洗+探通99只眼，治愈率73.33%,加压冲洗和泪道探通共同治愈率为100%,六个月以下的基本治愈，随年龄增长治愈率呈下降趋势。2・2并发症：加压泪道冲洗假道一例，3d后肿胀消退，两周后泪道探通一次治愈。3讨论新生儿泪囊炎多在出生1~10d出现症状，常见原因为出生吋鼻腔下端仍有一黏膜皱（Hasner瓣），部分或全部遮盖鼻腔开口，鼻腔下端发育不完全,未完成“管道化”，或留有黏状物阻塞是婴儿溢泪的主要原因，可单眼

6、或双眼发病，泪囊若有感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎［2］。新生儿泪囊炎应积极治疗，不及吋治疗随年龄增长残膜增厚，黏连加重，泪道阻塞严重，而口随着患儿年龄增大患儿头部不易固定，操作难度增加，近年来多主张四个月即可行泪道探通［3］。我们的体会是出生后足月健康有症状的婴儿即可冲洗，越早效果越好，冲洗与探通为最好的办法。治疗吋以先行泪囊冲洗,将分泌物冲洗干净，只有在冲洗不通吋才实行探通冲洗。另外由于患儿小，表麻药无助于患儿合作，且引起角膜水肿，患儿揉眼易擦伤角膜，全麻下并发症多家长也不易接受，所以操作吋不用任何麻

7、醉即可完成操作。新生儿啼哭是智力和生理发育的需要，哭泣时眼轮匝肌和泪小点周围结缔组织收缩，通过泪液泵的作用，挤压泪液冲破Hasner瓣膜及清洁泪道，现在随着生活水平的提高，计划生育的普及，大多数家庭都是独生子女，所以孩子一出生就对其呵护备至，尽量不让其哭泣，也有弊端，让新生儿适当地哭泣也许是预防新生儿泪囊炎的有效办法之一。参考文献[1]PaulTo.shepyedR.CongentialVadolarimalductobstyuction:natygalhistoryandthetimingofoptimalinter

8、vention[j].JPediatrOphthalmolStrabismus.199431:362367[2]惠延年•眼科学[M]•北京：人民卫生出版社z2001,54[3]张莉•婴幼儿泪道探通年龄探讨[J]•中华眼科科杂志)99733(2)：128