综合疗法治疗新生儿泪囊炎135例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果综合疗法治疗新生儿泪囊炎135例分析【摘要】目的：观察综合疗法治疗婴幼儿泪囊炎疗效。方法：135眼婴幼儿泪囊炎单纯冲洗和探通冲洗治疗，对其疗效进行回顾性分析。结果：135眼单纯冲洗治愈40只眼，冲洗加探通冲洗法治愈92只眼，3只眼为急性新生儿泪囊炎伴泪囊周围炎，用青霉素生理盐水冲洗治愈。随访未见复发，未见无效病例。结论：早期冲洗及探通冲洗法治疗新生儿泪囊炎是一种安全、实用、有效的治疗方法。【关键词】综合疗法；新生儿；泪囊炎新生儿泪囊炎是婴

2、幼儿常见的眼病，其发病率较高［1］，约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多，诊断比较容易，鼻泪管探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。对此病的治疗时机及治疗方法，多年来一直存在争议。过去主张有规律压迫泪囊区，3次/d~4次/d，坚持数周，无效。半岁后可考虑泪道探通术。我院眼科门诊自XX年6月至XX年7月共治疗新生儿泪囊炎135例采用泪道冲洗结合探通冲洗的方法，收到了比较明显的效果。现总结报道如下。　　1资料与方法临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对

3、国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果多数患儿为家长发现患儿泪溢并伴有眼部分泌物多，由产后访视科大夫转来，年龄d~2周，平均就诊在2个月，眼部检查：患者均有泪溢，伴有粘性或脓性分泌物，或冲洗液返流时有不同程度混浊，所有患儿第一次就诊单纯冲洗1次，1周复诊，不通时再行泪道探通术。治疗方法单纯冲洗法：不用麻醉，患儿取仰卧位，助手用双手掌心固定头部，操作者用棉签将下睑向外下方牵拉，暴露泪小点，泪点扩张器扩张后，可选用5号或6号泪道冲洗针自泪小点进入泪道1mm后，针头水平向内侧移位，用生理盐水ml～ml冲洗

4、泪囊，冲洗过程若有盐水自鼻腔流出或有明显咽部动作，表明泪道已通，1周后视泪溢情况复诊再次冲洗；泪道探通冲洗法：单纯冲洗无明显疗效，复诊时采取该法。患者约束同上，采用钝圆空心带孔注水探针，探针为苏州医疗器械厂生产，头端为钝圆实心，头端两侧为出水孔，选用5号或6号探针，探针进入泪小点1mm～，有落后空感，针头水平略向睑缘平行推进直至鼻骨，以探针头为支点，将探针转90°向鼻泪管方向推进，直至下鼻道。期间注意手感，动作更轻柔，以防假道。当探针通过鼻泪管下端时可有轻微落空感，留置min~min，随后边退针边用生理盐水冲洗，可见盐水自鼻腔流出或患儿有明显吞咽动作，注射过程压力不明显

5、，探通与冲洗过程未见有血性液体流出，1周后复诊冲洗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，期间不用抗生素眼水，有3例急性新生儿泪囊炎伴泪囊周围炎，为2d~2d龄，冲洗探针固定在泪囊者用80万青霉素＋生理盐水20ml冲洗出脓液ml~ml，冲洗2次后，症状明显缓解，1周后复诊单纯冲洗1次痊愈。　　2结果单纯泪道阻塞的38眼中，经1次冲洗通畅30眼，2次冲洗＋探通冲洗8眼

6、；有多量脓液的97眼中，1次冲洗通畅10眼，2次冲洗＋探通冲洗72眼，3次加压冲洗12眼，3只眼冲洗＋探通冲洗超过4次，治愈病例电话随访未见有复发。并发症：治疗过程未见有假道及出血病例出现，亦未见感染及窒息等，仅见皮下水肿4例，可能与患儿反应强烈，棉签压迫所致。　　3讨论新生儿泪囊炎，多在出生后d左右出现症状，我院产妇实行产后访视，患儿就诊相对较早，最常见病因，鼻泪管下端开口处残存有Hasner瓣膜，上皮残屑阻塞，“管道化”不完全形成等致鼻泪管狭窄或阻塞泪液潴留而继发感染，形成泪囊炎，分泌物侵蚀眼睑皮肤，形成湿疹及皮炎等，或侵蚀泪囊周围组织，形成泪囊周围炎。新生儿泪囊炎

7、应积极治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，不及时治愈随着年龄增长残膜增厚，粘连加重，泪道阻塞严重，手术操作难度增大，次数增加，而且随着患儿年龄增加，患儿头部不易固定，操作难度增加。新生儿泪囊炎治疗以生理盐水冲洗为主，冲洗后分泌物增多在d~d左右，因此治疗时复诊应在1周左右，患儿就诊第一次先单纯冲洗，复诊时再加用探通冲洗，这样从