口鼻罩与鼻罩对改善copd患者ii型呼吸衰竭的疗效观察

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1、口鼻罩与鼻罩对改善COPD患者II型呼吸衰竭的疗效观察李华伟白兰梅(四川省成都市双流县第一人民医院四川成都610200)【摘要】目的：观察不同类型面罩在无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭疗效的作用的观察。方法：选择我院COPD合并II型呼吸衰竭患者100名，并随机分为50例使用鼻罩和50名使用口鼻罩，分别给予同型号呼吸机支持治疗、并设置相关参数。结果：使用鼻罩患者组起P02和PCO2及PH改善明显优于使用口鼻罩组患者。结论：鼻罩连接呼吸机与患者更能有效排出C02,缓解酸血症。【关键词】鼻罩;口鼻罩；COPD；无

2、创正压通气；II呼吸衰渴【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0193-02[Abstract】ObjectiveObservedifferenttypesofmaskinnoninvasiveventilatortreatmentofCOPDwithtypeIIrespiratoryfailureobservationoftherapeuticeffect.MethodsChooseourmergertypeIIrespiratoryfailureof100patie

3、ntswithCOPD,andrandomlydividedinto50casesusingnasalmaskand50usecovernoseandmouth,treatmentweregivenistheventilatorsupport,andsettherelevantparameters.ResultsUsingagroupofpatientswithnasalmaskPO2andPCO2andPHimprovementisbetterthanusingcovernoseandmouthgroupofpat

4、ients.ConclusionPatientswithnasalmaskconnectedtothebreathingmachineandmoreeffectivelydischargeCO2,alleviateacidemia.【Keywords]Nasalmask;Covernoseandmouth;COPD;Noninvasivepositivepressureventilationjlrespiratoryfailure慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者往往伴随不同程度的CO2的潴留，该疾病是使用

5、无创正压通气(NPPV)的最佳适应症[1],对于轻中度的CO2潴留患者,NPPV可以避免了气管插管或气管切开以及相关并发症，增加病员的舒适度，保留了上呼吸道的防御、言语和吞咽功能［2］。本文以此为背景，研究了口鼻罩与鼻罩的效果差异，现报道如下：1.资料与方法1.1资料选取2014年8月至2015年1月我院入住COPD合并II型呼吸衰竭患者100例，排除心脏血管功能不稳定患者(低血压，心律失常，心肌梗塞)、意识障碍、高度误吸危险、大量气道分泌物以及重度肺大泡患者。初次血气分析均为PCO2>60mmHg或PCO2&

6、gt;80mmHg但不愿进行有创机械通气(IPPV)治疗的患者。将患者分为A、B两组，A组50例患者，男性29例，女性21例，年龄62〜80岁，平均年龄68.3±3.4岁，使用鼻罩连接呼吸机。B组患者50例，男性23例，男性27例，年龄60〜80岁，平均年龄67.6±2.4岁，使用口鼻罩连接无创呼吸机辅助通气治疗。1.2使用呼吸机：伟康■飞利浦V60无创呼吸机。2方法2.1给予患者NPPV治疗3hBID或持续NPPV治疗，呼吸机调整为SIMV模式，EPAP：4〜6mmH2O,IPAP：16

7、〜20mmH2O,FiO2:30〜45%。分别在治疗后lh、2h、3h检查患者血气分析，对比病员PCO2,PO2及PH指标。其余常规治疗均应用有效抗菌素，平喘化痰、维持水电解质、酸碱平衡，营养支持治疗。经呼吸机支持治疗后病员PCO2持续升高，病情加重患者再次建议IPPV治疗。症状缓解，血气分析改善患者予以持续NPPV治疗。2.2统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行数据的统计分析，记量资料比较应用t检验,计数资料百分率比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。3•结果3.1两组患者治疗前血

8、气分析指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)见表13.2两组患者治疗后血气分析指标比较差异有统计学意义。结果见表24.讨论慢性阻塞性肺疾病患者由于长期的气道炎症，破坏了肺脏正常的解剖结构,患者肺残气量和呼吸功增加，病员呼吸产生内源性peep,当患者失去代偿时，往往导致呼吸衰竭出现，这部分患者有使用NPPV治疗的指针[3],可有效改善患