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1、·396·中华危重病急救医学2017年5月第29卷第5期ChinCritCareMed，May2017，Vol.29，No.5·论著·经鼻高流量氧疗对呼吸衰竭患者疗效的Meta分析岳伟岗张志刚张彩云杨丽平贺菊芳侯宇颖唐英田金徽730000甘肃兰州，兰州大学第一医院重症医学科（岳伟岗、张志刚、杨丽平），护理部（张彩云）；730000甘肃兰州，兰州大学第一临床医学院（岳伟岗、杨丽平、贺菊芳、侯宇颖、唐英）；730000甘肃兰州，兰州大学循证医学中心，甘肃省循证医学与临床转化重点实验室（田金徽）通讯作者：张志刚，Email：zzg3444@163comDOI：10.3
2、760/cma.j.issn.2095-4352.2017.05.003【摘要】目的系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对呼吸衰竭（呼衰）患者的有效性。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（WebofScience）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库2017年3月31日以前公开发表的关于HFNC对呼衰患者疗效的随机对照临床试验（RCT）或队列研究，并通过纳入文献的参考文献进行引证检索。对照组采用面罩氧疗（FM）或无创正压通气
3、（NIPPV），试验组采用HFNC；主要结局指标包括气管插管率、舒适度，次要结局指标为住院病死率。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成，对符合质量标准的文献进行Meta分析，采用漏斗图进行各研究间的发表偏倚分析。结果共纳入17篇文献，其中RCT15篇，队列研究2篇；共3909例患者，HFNC组1907例，对照组2002例（FM1068例、NIPPV934例）。Meta分析结果显示，在降低呼衰患者气管插管率方面，HFNC较FM有明显的优势〔优势比（OR）＝0.51，95%可信区间（95%CI）＝0.29～0.89，P＝0.02〕，而与NIPPV相
4、比差异无统计学意义（OR＝0.80，95%CI＝0.54～1.17，P＝0.25）；两个亚组合并分析显示，与FM/NIPPV相比，HFNC在降低呼衰患者气管插管率方面有明显优势（合并OR＝0.66，95%CI＝0.47～0.94，P＝0.02）。在患者舒适度方面，与FM相比，呼衰患者更容易接受HFNC〔标准化均数差（SMD）＝-0.41，95%CI＝-0.56～-0.26，P＜0.00001〕。在住院病死率方面，HFNC与FM（OR＝0.82，95%CI＝0.55～1.24，P＝0.35）或NIPPV（OR＝0.66，95%CI＝0.37～1.17，P＝0.16
5、）差异均无统计学意义；两个亚组合并分析后结果仍未发生改变（合并OR＝0.75，95%CI＝0.54～1.05，P＝0.09）。漏斗图分析结果显示，纳入文献中有关气管插管率的研究存在发表偏倚；有关患者舒适度和住院病死率的研究发表偏倚较小。结论与FM相比，HFNC可降低呼衰患者气管插管率，但与NIPPV相比无明显差异；与FM相比，HFNC患者更舒适，更容易接受和耐受；但FM、NIPPV、HFNC对患者住院病死率的影响并无差异。【关键词】经鼻高流量氧疗；面罩吸氧；无创正压通气；呼吸衰竭；Meta分析基金项目：甘肃卫生行业科研计划项目（GSWSKY-2015-86）Hi
6、gh-flownasalcannulaeoxygeninpatientswithrespiratoryfailure:aMeta-analysisYueWeigang,ZhangZhigang,ZhangCaiyun,YangLiping,HeJufang,HouYuying,TangYing,TianJinhuiDepartmentofCriticalCareMedicine,theFirstHospitalofLanzhouUniversity,Lanzhou730000,Gansu,China(YueWG,ZhangZG,YangLP);Departmen
7、tofNursing,theFirstHospitalofLanzhouUniversity,Lanzhou730000,Gansu,China(ZhangCY);TheFirstClinicalMedicalCollegeofLanzhouUniversity,Lanzhou730000,Gansu,China(YueWG,YangLP,HeJF,HouYY,TangY);EvidenceBasedMedicineCenterofLanzhouUniversity,KeyLaboratoryofEvidenceBasedMedicineandClinicalT
8、ransformatio
