经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗淹溺的观察与护

《经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗淹溺的观察与护》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗淹溺的观察与护【关键词】淹溺　【摘要】目的探讨无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗淹溺的应用与护理。方法对14例淹溺患者在常规抢救、治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，患者HR、RR、SBP、DBP及临床征象的变化。结果通气治疗后，14例患者临床症状明显改善，血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等比较差异有显著性（P＜0.05），避免了气管插管机械通气。结论应用无创性BiPAP呼吸机经鼻（面）通气治疗淹溺，

2、只要熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气，就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免机械通气，无创性BiPAP呼吸机通气不失为抢救淹溺的一种安全、有效的方法。　　【关键词】淹溺；无创；正压通气；护理　　NursingandobservationofBiPAPventilationbynasalorfacialmaskinthetreatmentofdroentbynoninvasiveBi-levelpositiveairask.Methods14droent,toobservethechangesofpH,PaO2,PaCO2,SaO2ofthearterial

3、bloodgasandthechangesofheartrate（HR），respiratoryrate（RR），systolicbloodpressure（SBP）,diastolicbloodpressure（DBP）andclinicalmanifestationsbeforeandafterventilationtreatment.Results14patients’clinicalsymptomsprovedobviouslyafternoninvasiveventilation，theparametersofpH,PaO2,PaCO2,SaO2etce

4、chanicalventilation.ConclusionIfasterproficientlyvariousofnursingpracticalskillsaboutit,noninvasiveBiPAPventilationcanimprovethepatients’symptomsandhypoxemiaquickly,avoidinginvasivemechanicalventilation,sothatitisaneffectiveandsecuretreatmentforsuccessfulrescueofdroin、低温保护脑细胞、抗生素预防感染、

5、甘露醇预防脑水肿以及纠正代谢性酸中毒和维持电解质平衡处理。末梢血氧饱和度＜80%，予应用BiPAP呼吸机正压通气治疗。　　1．3观察指标通气前后患者临床征象变化，如被迫端坐体位、发绀、呼吸困难、咳泡沫痰、肺部音等，动态监测呼吸频率、心率、血压、末梢血氧饱和度、通气前和通气后2h动脉血气分析。　　1．4统计学方法采用配对t检验，数据以均数±标准差（±s）表示。　　2结果　　2.1BiPAP呼吸机通气治疗前后各种监测指标变化见表1。　　2.2通气治疗前后临床征象变化和通气持续时间通气前，14例患者中浅昏迷3例，嗜睡4例，通气2~4h后神志转清，对答切题。本组患者的临床

6、症状均有明显的改善，肺部音明显减少10例、消失4例，2例浅昏迷患者神志转清后拒绝通气，经耐心解释后能继续接受通气治疗。通气时间最短2h，最长16h。　　表1BiPAP呼吸机通气治疗前后各种监测指标变化（略）　　3护理　　3.1通气前的护理　　3.1.1心理护理14例患者均是初次使用呼吸机，均存在不同程度的恐惧感和焦虑情绪，认为鼻（面）罩吸氧会妨碍呼吸，加重呼吸困难，因而产生抗拒的行为。我们向清醒的患者解释上机的必要性，说明了BiPAP呼吸机无创性的优点，使患者消除顾虑，很好地配合，同时保证病室的安静、整洁。　　3.1.2选择合适的鼻罩或面罩根据患者的颜面大小、胖瘦

7、、是否张口呼吸或分泌物多少等情况而定。一般患者脸型较宽、较胖或神志不清、不能闭口呼吸患者应选面罩，如患者体形较瘦或分泌物多者宜选鼻罩，但患者必须保持闭口用鼻呼吸。本组9例选择面罩，5例选择鼻罩，用专用头带固定。　　3.1.3保持呼吸道通畅协助患者取舒适的体位，清醒患者取半坐卧位或坐位，昏迷患者取平卧头侧位，用棉签蘸温开水擦洗鼻腔，及时清除口咽部分泌物，做好口鼻腔的护理，鼓励患者将痰液咳干净［1］。本组患者由于吸入淡水或咸水，故分泌物尤其多，出现咳嗽剧烈、痰多时，予停机5~10min，并协助患者排痰，必要时予电动吸痰，以免痰液堵塞呼吸道，而影响通气效果。　　3.2通

8、气中的护理