低剂量迭代重建脑ct灌注成像联合ct血管造影在缺血性脑血管病的诊断价值

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文低剂量迭代重建脑CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑血管病的诊断价值IterativeReconstructionAlgorithminLowDoseCTPerfusionImagingCombiningwithCTAngiographyintheDiagnosisofIschemicCerebrovascularDisease课题来源：“十二五”国家科技支撑计划课题(201侣A108810)专业名学位申请指导教称影像医学与核医学人黎佩君师黄飚教授答辩委员会主席答辩委员会成员论文评阅人黄力教授刘辉副教授2014年5月11

2、日广州硕士学位论文4ILIIilllllllllllllllqlllllllllllllllLlllllllIY2617838低剂量迭代重建脑CT灌注成像联合CT血管造影在缺血性脑血管病的诊断价值硕士研究生：黎佩君指导老师：黄飚摘要目的：比较低剂量扫描条件下IR与FBP两种重建算法对CT灌注及灌注重组PCTA图像质量的影响。并以DWI为标准，检测低剂量迭代重建CT灌注显示病灶的能力以及把低剂量迭代重建CT灌注重组PCTA与传统CTA进行比较以得出其诊断的有效性如何。探讨降低脑卒中CT检查辐射剂量的方法。材料和方法：1．一般资料IR与FBP两种重建算法对CT

3、灌注及灌注重组PCTA图像质量比较的入组病例：临床拟诊为急慢性缺血性脑血管病的31侈1]患者，一般无明显的意识障碍。以DWI为标准，检测低剂量迭代重建CT灌注显示病灶能力的入组病例：临床拟诊为急性缺血性脑卒中的20例患者，从出现症状到本院就诊检查的时间为5h～72h。低剂量迭代重建CT灌注重组PCTA与传统CTAEL较的入组病例：临床拟诊为缺血性脑血管病的60例患者。本研究经医院伦理委员会批准并在其监督下进行，所有研究对象均签署知情同意书。2．仪器与方法采用256层螺旋CT(PhilipsBrillianceiCT)扫描，所有患者均首先行常规头颅CT平扫，

4、排除颅内出血后进行头颅CT灌注检查。摘要急性缺血性脑卒中病例均加做磁共振扫描，包括常规头颅MR／及头颅弥散加权成像扫描。磁共振扫描采用GE3．0T(SignaExciteIIHD)超导型磁共振成像系统。入组低剂量迭代重建CT灌注重组PCTA与传统CTA比较的病例均加扫头颅CTA。射线剂量计算公式E=k×DLP其中E为有效剂量，k为不同部位的权重因子，头部k值为0．0023mSv／mGy·cm。3．图像后处理IR与FBP两种重建算法对CT灌注及灌注重组PCTA图像质量比较的入组病例：将CT灌注原始图像数据分别经iDose4(Level4)迭代算法重建及FBP

5、算法重建后，经软件自动生成时间．密度曲线(TDC)及灌注参数MTT图、CBV图、CBF图及TTP图。再分别把5rni／1层厚的两种重建算法的CT灌注原始图像拆薄成O．625rlli／1层厚的薄层图像。根据TDC曲线选取达到强化峰值的动脉期薄层灌注图像进行血管重组。以DWI为标准，检测低剂量迭代重建CT灌注显示病灶能力的入组病例：将CT灌注原始图像数据经iDose4(Level4)迭代算法重建。经软件自动生成TDC曲线及灌注参数MTT图、CBV图、CBF图及TTP图。低剂量迭代算法的CT灌注重组PCTA与传统CTA比较的入组病例：将CT灌注原始图像数据分别经

6、iDose4(Level4)迭代算法重建后，经软件自动生成TDC曲线及灌注参数MTT图、CBV图、CBF图及TTP图。再把5I／llTI层厚的CT灌注原始图像拆薄成O．6251111／1层厚的薄层图像。根据TDC曲线选取达到强化峰值的动脉期薄层灌注图像进行血管重组。CTA扫描得到的图像也进行血管的重组。4．图像观察评价硕士学位论文分析前对图像质量判别标准进行统一认识，所有图像由两位具有5年以上神经组诊断经验的放射科医生采用盲法分别对图像质量进行主观评价，即病人的名字、年龄、性别，扫描参数、重建方式、检查号等均被隐藏。图像被随机分配给每位阅片者，所有图像统一

7、用同一显示屏显示。IR与FBP两种重建算法图像质量的比较的入组病例：图像噪声评价，在Tmax图中选取最能显示侧脑室与基底节的层面，并选择5个感兴趣区包括：额叶白质、尾状核头、豆状核、背侧丘脑及枕叶白质。每个感兴趣区记录下其CT平均值及其CT值的标准差(SD)。SD作为图像噪声。按下列公式计算信噪比，信噪比SNRRol=ROIa。／ROIsDIR与FBP对CTP灌注参数图进行3个方面的图像质量评价，分别是脑灰白质分界、图像均匀性、图像伪影严重程度。每一指标均作0,--2分的评价：0分：差；1分：一般；2分：好。每个指标进行分别分析。最后把三个指标统一起来作为

8、总体的图像质量评分，即每个灌注参数图得分在0～6分。以DWI为标准