供精人工授精与供精体外授精-胚胎移植助孕结局相关影响因素分析

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1、AThesisSubmittedtoZhengzhouUniversityfortheDegreeofMasterRelatedfactorsanalysisofArtificialInseminationbyT、1●●J⋯l●-■●』■1lJ0norannlnVltr0I-ertilizationWltnnonorSemanByFangLiuSupervisor：Prof．XinglingWangGynecologyandObstetricsUynecologyandUbstetncsTheThirdAffiliatedHospita

2、lMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将

3、本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要供精人工授精与供精体外授精．胚胎移植助孕结局相关影响因素分析’研究生：刘芳导师：王兴玲教授专业：妇产科学郑州大学第三临床学院河南郑州450052据文献报道，随着社会的发展及环境污染的加重，近几十年来男性不育发生率越来越高。遗传及环境因素对男性生殖能力影响很大，主要表现在两方面：

4、男性人群的平均精子总数较几十年前几乎减少50％，精子质量方面每年以1％的速率下降。根据以上流行病学调查结果，WHO(WorldHealthOrganization)2010年发布的第五版《人类精液处理和检验实验室手册》中对精液质量评估标准进行了下调。目前国内外不孕夫妇中因男性因素导致的不育已超过了40％，其中约10％一20％的患者为无精子症。由于男性无精子症尤其是非梗阻性无精子症病因复杂，目前的医疗手段缺乏有效的治疗方法，在经临床干预后配偶仍未取得成功妊娠时，采用供精行辅助生殖技术(AssistedReproductiveTechnol

5、ogyART)作为主要的助孕措施是相对有效并理智的选择。因此，对男方无精子症的病因及早期正确诊断，尽早选择正确的治疗方式，并尽一切努力提高助孕妊娠率是目前国内外各生殖中心关心的重点。目的对男方无精子症的原因进行归纳分析，并进一步探讨影响供精助孕妊娠结局的相关因素。摘要资料与方法1研究对象：1．1供精人工授精选择2009年1月～2011年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心接受供精人工授精(Artificialinseminationbydonor，AID)助孕治疗的1435对不孕夫妇(共进行2054个AID治疗周期)作为研究对象；1．2

6、供精体外授精．胚胎移植选择2009年1月～2011年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心接受供精体外授精．胚胎移植(Invitrofertilizationwithdonorsemanorintracytoplasmicsperminjectionwithdonorseman，IVF-D／ICSI—D)助孕治疗的157对不孕夫妇(共进行170个取卵周期)作为研究对象。1．3供精来源及原则精子来源于经国家批准的浙江省计划生育科学技术研究所人类精子库及河南省人类精子库；严格掌握适应症并遵守各项法规和伦理原则。2研究方法：2．1AID2．1．

7、1术前准备明确AID适应症同时排除禁忌症并完善各项相关术前检查。2．1．2卵泡监测和授精时机采用阴道超声检查了解患者的子宫内膜及卵泡的发育情况，结合血清雌激素(Esradiol，Ez)、黄体生成素(LuteinizingHormone，LH)、孕激素(Progesterone，P)测定及尿LH监测，综合判断排卵时间并确定授精时机。2．1．3精液处理冷冻精液复苏后，采用梯度离心法处理精液。2．1．4授精方法和妊娠诊断采用宫腔内人工授精(Intrauterineinseminati．on，IUI)，术后第16天晨测血总人绒毛膜促性腺激素(T

8、otalhumanchorionicgonadotropin，T-HCG)及尿HCG，阳性者20天后行阴道超声检查，发现妊娠囊，即为临床妊娠。2．1．5临床指标年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、助孕方案、