会阴保护方式的指证构建与临床应用研究

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1、万方数据会阴保护方式的指证构建与临床应用研究会阴保护方式的指证构建与临床应用研究DevelpmentofIndicatorsforPerinealProtectionInViginalDelivery院系：护理学院专业：姓名：指导教师：导师小组：护理学饶琳夏海鸥徐慧君万方数据目录IIIIIIIIIIIMIJlHillI

2、llJY2866420中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1Abstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3第一章前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第

3、一节研究背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一5第二节研究意义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7第三节相关概念定义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8第四节研究目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9第二章文献回顾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10第三章研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18第一节研究设计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18第二节研究内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19第三节初步构建⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯20第四节临床试验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22第五节专家论证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25第六节临床应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27第七节人权保护⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30第八节质量控制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3l第九节技术路线⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32第四章研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33第一节初步构建结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33第二节临床试验结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、．39第三节专家论证结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56第四节临床应用结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62第五章讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．66第六章结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．70参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．75附录1产妇一般资料调查表和分娩情况记录表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．75附录2分娩情况记录表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．76万方数据会阴保护方式的指证构建和

6、临床应用研究附录3产时综合评估指标体系指标测量说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．77附录4会阴保护方式的指证的应用指南⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．80附录5助产士日志⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．81附录6产妇知情同意书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．82发表文章及获奖情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一83致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯84万方数据会阴保护方式的指证构建和临床应用研亢中文摘要背景会阴损伤是指在分娩期间发生的会阴部的损伤，包括会阴撕裂与会阴切开。会阴损伤多数发生在分娩过程

7、中，其中会阴Ⅲ。、Ⅳo撕裂以及常规的会阴切开术将带来较多短期或长期的并发症。2002年颁布的《医疗事故分级标准(试行)》中规定阴道分娩时将肛门损伤致排便困难和会阴Ⅲ。裂伤(不可修复的)作为三级医疗事故，医务人员出于保护性心态，倾向于选择常规会阴切开术，从而避免自发Ⅲ。、Ⅳ。撕裂的发生。此外，临床上助产士大多是护士的在职培训的，其专业理论及操作技能以跟班师徒带教式获得，缺乏规范的培训。这将导致助产士无证可循，临床助产士只能继续凭借自己的工作经验采取相应会阴保护措施，从而导致产科临床会阴切开术的应用缺乏科学性。因而，确立分娩时综合评估指标及内容，建立统一的量化评估指标体系，确定产时评估

8、与会阴保护方式选择之间的关系，确定经阴道分娩时不同会阴保护方式的指证，保证临床助产实践有证可循、有据可依，不仅帮助助产士正确地应用会阴保护方式，合理地使用会阴切开术，避免会阴严重撕裂的发生，并且为助产士临床培训标准提供参考依据，促进助产士不断地提高助产实践的科学性，促进生殖健康。目的构建不同会阴保护方式的指证方法本研究方法按时间顺序为：通过焦点访谈进行专家咨询，通过临床试验进行指证的修改，通过专家咨询法进行指证论证和通过非随机性对照试验进行指证的临床应用。结果经研究得