乳腺癌新辅助化疗前后的临床病理学改变及疗效预测的相关研究

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1、万方数据复旦大学攻读硕士学位研究生毕业论文乳腺癌新辅助化疗前后的临床病理学改变及疗效预测的相关研究姓名：周若骥学号：10211230020专业：肿瘤学导师：杨文涛教授导师小组：周晓燕教授陆洪芬副主任医师二零一三年四月十五日万方数据复旦大学硕士学位论文目录⋯直臁㈣螋，中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．!一，．!。Y皇：：：⋯⋯．．1前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13第一部分乳腺癌新辅助化疗前后的临床病理学研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19第二部分乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效预测

2、中的作用研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯81第三部分乳腺癌中ERCC1、pⅢ．tubulin和GATA3的表达与新辅助化疗疗效的关系的相关研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯109材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯109小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯125参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯125文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯131附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．143攻读硕士学位期间己发表及待发表的论文题录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯143致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．144主要缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯146万方数据复旦大学硕士学位论文中文摘要乳腺癌新辅助化疗前后的临床病理学改变及疗效预测的相关研究研究生：周若骥导师：杨文涛教授第一部分乳腺癌新辅助化疗前后的临床病理学研究目的：(1)采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)、NSABPB．18分级系统、Miller-Payne分级系统、S

4、ataloff淋巴结分级系统分别对接受PC新辅助化疗方案以及PCH／PEH新辅助化疗方案的乳腺癌病例进行疗效评估，比较临床评价与临床病理评价的关系；(2)总结新辅助化疗后乳腺癌原发灶以及腋窝清扫淋巴结镜下常见的组织病理学改变，结合国内临床病理工作的实际情况，提出乳腺癌新辅助化疗后病理诊断报告格式的建议；(3)探讨NCT前后乳腺癌ER、PR、HER2IHC评分的改变。方法：(1)分别收集复旦大学附属肿瘤医院2007年5月至2011年8月间接受紫杉醇联合卡铂(PC)每周新辅助化疗方案的乳腺癌病例268例以及2007年12月至2012

5、年5月期间接受曲妥珠单抗联合紫杉醇加卡铂(PCH)与曲妥珠单抗联合紫杉醇加表阿霉素(PEH)新辅助化疗方案的乳腺癌病例94例。采用实体瘤疗效评价标准、NSABPB．18分级系统、MP分级系统、Staloff淋巴结分级系统分别对两种NCT方案的患者进行疗效评估，比较临床评价与临床病理评价的关系。(2)收集所有病例新辅助化疗前粗针穿刺活检的HE染色切片和对应的手术切除标本的完整HE切片，通过临床病理学观察乳腺癌原灶以及清扫腋窝淋巴结镜下常见的病理学改变，同时总结乳腺癌NCT后大体标本的改变，并比较NCT后大体检查与镜下检查的关系。(

6、3)收集两组病例NCT前粗针穿刺活检及手术后的石蜡包埋组织，免疫组化检测ER、PR、HER2，对比NCT前后ER、PR、HER2IHC评分的改变。结果：(1)新辅助化疗疗效的临床评估：接受PC或PCH／PEH新辅助化疗方案的乳腺癌患者一共362例，其中共41例(11．3％，41／362)临床评估为临床完全缓解(cCR)，其中26例(26／268，9．7％)为接受PC新辅助化疗的患者，15例(15／94，16．O％)为接受PCH／PEH新辅助化疗的患者。(2)新辅助化疗疗效的临床病理学评牯：NSABPB一18分级系统：362乳腺癌

7、患者中，108例(108／362，29．8％)评价为肿瘤原发灶完全病理缓(tpCR)，其中61例(61／268，22．8％)为PC新辅万方数据复旦大学硕士学位论文中文摘要助化疗方案的患者，47例(47／94，50．0％)为PCH／PEH新辅助化疗方案的患者；PC新辅助化疗方案的患者的肿瘤原发灶部分病理缓解率(tpPR％)以及无病理缓解率(tpNR％)均高于PCH／PEH新辅助化疗方案的患者(62．5％VS．45．7％，P=0．005；14．9％VS．4．3％，P=0．009)。MP分级系统：362例新辅助化疗患者中108例(10

8、8／362，29．8％)MP分级为5级，其中17例(17／362，4．7％)肿瘤原发灶未见浸润性肿瘤细胞，但有导管原位癌残留；108例MP分级5级的患者中，61例(61／268，22．8％)为PC新辅助化疗方案的患者，47例(47／94，50．0％)为PCH／P