下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前后路手术的选择及疗效评价

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1、中图分类号密级下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前后路手术的选择及疗效评价Treatmentevaluationandsurgicalapproachselectioninlowercervicalspinefractureanddislocationcombinedwithspinalcord计：学位论文：41页表插格：8个图：15幅指导教师：唐开教授申请学位级别：硕士学位lnjury柳志泽学科(专业)：外科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年五月答辩委员会主席：附件1：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了

2、文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：样签字日期：．型塑年三月旦日大连医科大学硕士学位论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文

3、。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：作者签名：导师签名：1．保密口，在——年解密后适用本授权书。2．不保密目／静陟砰舾日期：加膨年厂月，D日日期：≯叫拜’月，秒日日三王日刊k一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯66(一)日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯‘(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．材料⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．1术前处理及治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．2手术治疗及方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．3术后处理及随访⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．4临床疗效评价标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．5统计学数据分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(六)典型病例⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(七)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯27三、文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41大连医科大学硕士学位论文下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前后路手术的选择及疗效评价硕士生姓名：柳志泽指导教师：唐开教授专业名称：外科学摘要目的：回顾性分析我院近5年下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床资料，通过对下颈椎前路手术和后路手术的术后临床疗效的比较、评价，探讨治疗下颈椎骨折脱位合并脊链损伤的临床手术入路的选择。方法：收集了2007年1月至2012年1

6、月本院收治的下颈椎骨折80例患者。根据纳入标准：术前X线、CT或MRI证实有椎体或附件骨折或脱位，伴有间盘韧带复合体的断裂，脊髓及神经根等受压，出现神经症状者及SLIC(脊髓损伤分类系统)95分者；排除标准：轻微的下颈椎稳定性骨折，下颈椎骨折脱位不伴有脊髓损伤及无骨折脱位的脊髓损伤的患者进行筛选。回顾性分析了符合纳入标准的56例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床资料，依据当时选择手术入路的不同分为前路组和后路组，其中前路组35例患者，特点包括：前中柱的损伤，即椎体的骨折或脱位突入椎管内、椎间盘或后纵韧带的破裂突入椎管内，骨折或脱位的同时伴有椎间盘的不稳定，共同从前方对脊髓组织进行

7、压迫。后路组21例患者，特点包括：脊柱的后柱损伤即附件的骨折、脱位，黄韧带的破裂突向椎管，致压物从后方对脊髓进行压迫；部分患者伴有后方关节的脱位、交锁及骨折脱位合并颈椎管狭窄、后纵韧带钙化。应用美国脊髓损伤协会推荐的AISA损伤分级及日本骨科协会推荐的JOA脊髓功能恢复评分标准，对符合纳入标准的患者术前和术后的脊髓功能进行评定，评估脊髓功能改善情况和恢复率。分析比较两组的手术时间及术中出血量，术中、术后并发症，及术后解剖复位满意度，并运用SUK法对术后植骨融合情况进行