食品营养学内容肥胖

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1、肥胖症的营养治疗一. 肥胖定义体重超过标准体重20％体质指数(BMI)>25(超重)BMI>30(肥胖)或体脂肪占体重%大于30%（女）大于25%（男）肥胖是由多因素引起的慢性代谢性疾病，它既是一个独立的疾病，又是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织(WHO)列为导致疾病负担加重的十大危险因素之一。n美国《保健事务》杂志上的研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人，n中国的肥胖数字正以令人担忧的速度增加。15年来，每年都会有1.2%的人成为肥胖者。n不止人数多，肥胖的年龄也

2、越来越提前。在中国，儿童肥胖在15年里就增加了28倍。7岁以下的儿童中，有近1/5都超重，7%是肥胖儿童，这一数字远比欧洲国家高得多。n北方高于南方n大中城市高于内地农村n女性高于男性n-----中国流行病学特点(一)肥胖的定义与诊断肥胖是指体内脂肪细胞的体积和/或数目的增加，使体脂占体重的比例异常升高，并在全身或某些局部沉积过多。国内外已经建立许多肥胖诊断的方法和评价标准，大致分为人体测量法、物理测量法和化学测量法，其中，目前最为常用的方法为人体测量法中的体重指数法。1.体重指数(bodymassindex，

3、BMI)，又称为体质指数，具体计算方法是以体重(kg，kg)除以身高(米，m)的平方，即BMI=体重/(身高)2。WHO制定BMI评价标准，即BMI小于18.5为慢性营养不良，18.5～25为正常，25.0～29.9为超重，等于或大于30为肥胖。2.腰围3.皮褶厚度法(二)肥胖的病因与分类肥胖是多因素引起的疾病。肥胖是内因+外因，是遗传因素+环境因素。1、遗传因素肥胖者的基因可能存在多种变化或缺陷。肥胖有一定的家族聚集性。人群的种族、性别和年龄的差别对肥胖的易感性也有影响。一般认为遗传因素在肥胖形成中的作用占2

4、0%～40%。2、生活方式(1)进食过多:能量和脂肪谷类食物、新鲜蔬菜与水果肥胖危险性（2)体力活动过少:缺乏运动是发生肥胖的主要原因之一。特殊情况：疾病、运动员(3)社会因素:快餐、宴会、聚餐使能量摄入超过能量消耗。电视广告对儿童饮食模式的影响是第一位。按肥胖发生原因，分为3类：①遗传性肥胖：主要指遗传物质发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常伴有家族性肥胖倾向。②继发性肥胖：主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。③单纯性肥胖：排除上述遗传性肥胖、继发

5、性肥胖以外的肥胖，主要原因为营养过剩、体力活动过少造成脂肪过量积累。(三)肥胖的危害肥胖是影响冠心病发病和死亡独立危险因素。中心型肥胖要比全身型肥胖疾病危险更高当BMI只有轻度升高而腰围较大者，冠心病患病率和死亡率就升高。肥胖可以增加许多疾病发生的危险性1、高血压肥胖者的高血压患者病率较高，尤其是女性，肥胖时间越长，发生高血压的危险性越大，而控制饮食和增加运动使体重降低时，使血容量、心排血量和交感神经活动下降，血压也随之降低。3我国24万人群调查资料汇总分析结果显示，BMI≥24者的高血压患病率是BMI在24以

6、下者的2.5倍，BMI≥28者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍；男性腰围达到或超过85cm，其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍。2、Ⅱ型糖尿病我国24万人群调查资料汇总分析结果显示，BMI≥24者的Ⅱ型糖尿病患者率是BMI在24以下者的2.0倍，BMI≥者的Ⅱ型糖尿病患病率是BMI在24以下者的3.0倍；当男性和女性腰围分别≥85cm和80cm，Ⅱ型糖尿病患病率分别是腰围正常者的2～2.5倍。Ø中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；Ø肥胖时间较长，发生Ⅱ型糖尿病的危险性越大；儿童

7、青少年时间开始肥胖，18岁后体重持续增加和腹部脂肪堆积者患Ⅱ型糖尿病的危险型更大。3、血脂异常BMI≥24者血脂异常(TG≥2mg/m1)发生率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者血脂异常发生率是BMI在24以下者的3.0倍，腰围超标者高甘油三酯血症发生率是腰围正常者的2.5倍。BMI≥24和≥28者的HDL-ch降低(＜0.35mg/m1)检出率分别为BMI＜24者的1.8倍和2.1倍。腰围超标者高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低检出率为腰围正常者的1.8倍。4、冠心病和其他动脉粥样硬化疾病BMI增加

8、是冠心病发病的独立危险因素。肥胖导致高血压、糖尿病和血脂异常这些危险因素聚集，大大促进动脉粥样硬化的形成。肥胖是促进动脉粥样硬化的重要因素之一。5、脑卒中脑动脉粥样硬化是缺血型脑卒中的病理基础，肥胖引起的发病危险因素与冠心病很类似。6、某些癌症Ø与内分泌有关的癌症Ø某些消化系统癌症促进体重增长的饮食因素(如脂肪)还是肥胖本身与癌症的关系更为重要，值得进一步研究。7、其他疾病Ø睡眠呼吸暂