肥胖与营养学材1128

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1、《肥胖与营养》学习材料 一、肥胖的定义及判断（一）定义体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢疾病。2002年中国居民营养与健康状况调查显示：超重和肥胖患病率18岁以上成年人的分别为22.8％和7.1％，大城市人群分别为30.0％和12.3％，儿童肥胖率已达8.1%。（二）判断目前已建立许多诊断或判定肥胖的标准和方式。下面介绍常用的4种方法：1.体脂含量用仪器测量人体脂肪量是判定肥胖的最准确的指标。人体脂肪的绝对含量（kg)或表示为占体重的百分率（fat%)。正常人体脂含量：男性：15

2、-20%，女性：20-25%肥胖男性：＞25%，女性：＞30%。2.体质指数（BMI）：BMI=体重（kg）/[身长（m）]2判断标准为：BMIWHO亚太地区我国标准正常值18.5～24.918.5~22.918.5~23.9轻度消瘦17～18.417～18.417～18.4中度消瘦16～16.916～16.916～16.9重度消瘦161616超重25～29.9923~24.924~27.9一级肥胖30~34.925~29.928~29.9二级肥胖35~39.930~39.930~39.9三级肥胖>=40

3、>=40>=40注：BMI不一定适用于判定人体发育水平。3.腰围、腰臀比。腰围是内脏脂肪量的一个判断指标。腰围超过正常范围时，即使BMI值在正常范围内，患病危险都会增加。测量腰围（W），以肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周，在被测者呼气末，吸气未开始时读数。测量臀围（H）臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。腰围正常值为：男性<85cm，女性<80cm。胸、腰、腹、臀部之间的比例关系应该合理。腰臀比(WHR):向心性肥胖男性>0.9，女性>0.8。肥胖度（%）判断-1

4、0∽10正常4＞10轻度20~29超重30~49中度＞50重度4.身长标准体重法。理想体重=身高(cm)－105，肥胖度（%）=[实际体重（kg）—身长标准体重（kg）]/身长标准体重（kg）×100%。判断标准：（三）肥胖分型1.按病因分类单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢疾病。按发病年龄及脂肪组织病理又分两型。体质性肥胖：特点是有肥胖家族史，自幼肥胖，限制饮食疗效差。获得性肥胖：特点是成年人因营养过渡所致，饮食控制运动疗效好。继发性肥胖：由于甲状腺、胰腺、垂体等由分泌代谢紊乱引起。脂肪合成增加是肥胖的物质

5、基础。每日进食热能超过消耗，多余的热能几乎完全转化成脂肪。而饮食过多活动量过少是产生肥胖的外因。2.按体脂分布分类鸭梨型肥胖：体脂肪集中于臀部和大腿者，称为下半身肥胖。苹果型肥胖：体脂肪集中于腹部和腰部者，称为上半身肥胖。一般成年男性和停经后的苹果型肥胖鸭梨型肥胖妇女多半易患苹果型肥胖。苹果型肥胖更易患高血压、糖尿病、血脂异常等新陈代谢综合症。二、引起肥胖的原因1.目前认为肥胖发生的原因主要有以下几点：（1）饮食因素胚胎期因孕妇能量摄入过剩,可导致婴儿出生时体重较重;出生后人工过量喂养,过早添加固体食物和

6、断奶、进食速度快及食量大、偏食、喜食油腻和甜食、吃零食等，都可引起肥胖。饮食习惯和饮食组成对体脂消长也有影响。.（2）体力活动因素通常体力活动是决定个人能量消耗多少的最重要因素。同时，体力活动也是抑制机体脂肪积聚在最强有力的“抑制剂”。有氧运动较无氧运动降脂效果明显。（3）社会因素。经济发展，动物性食物和脂肪等高能量食物摄入明显增加；人们活动量明显减少；坐着的时间增多，且零食的诱惑等。（4）遗传因素。第15号染色体有缺陷会引起肥胖。父母均肥胖，其子女发生肥胖的几率较高。（5）行为心理学因素。部分肥胖者因受

7、排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐渐形成内向抑郁，这些行为心理异常又常以进食得到安慰，形成恶性循环。（6）其他如瘦素(苗条素)。人类摄取食物和保持一定的体重都是靠下丘脑调节。瘦素通过血液循环系统到达下丘脑，与下丘脑处的瘦素受体结合，抑制下丘脑神经肽酪氨酸(NPY)等激素的分泌，使机体出现食欲降低和能量消耗增加，最终导致体脂减少，返回到它的初始水平。2.容易发胖的时期（1）从妊娠中期胎儿至幼儿期5岁以前，是人生中机体生长最旺盛时期，这一时期的能量摄入过多，将促使脂肪细胞数量增多、体积增大。为终身脂肪库增大打下

8、解剖学基础。（2）青春发育期。（3）妇女妊娠期及产后。（4）中年期，必须减少能量的摄入，以适应其年龄所需。与青年期相比，40-60岁应减少5%-10%，60岁以上减少20%为宜。随着年龄的增长，根据具体情况相应调整膳食和体力活动，同时预防病后恢复期肥胖。4（5）一年中冬春季、一日中的晚间，体脂较易于积聚。三、肥胖的危害肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要是容易引起多种并发症，加速衰老和死亡。最近卫生部公布十大致死原因