高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变预后的相关性研究.pdf

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1、分类号：R密级：公开学号：2015211011单位代码：10759石河子大学硕士学位论文高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变预后的相关性研究学位申请人姜源远指导教师王英红申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域妇产科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月AcorrelationstudyofHR-HPVloadandprognosisofCervicallesionsADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentofth

2、eRequirementsfortheDegreeofMasterofClinicalMedicineJiangYuanYuan(ObstetricsandGynecology)Supervisor:WangYingHongMay,2018摘要目的：通过第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）方法测量高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）病毒载量，探讨HR-HPV病毒载量与各级别宫颈病变的关系及其预测术后病变转归的临床应用价值。方法：采用回顾性分析的方法，选择2012年1月～2016年12月在石河子大学医学院一附院收治的H

3、R-HPV阳性患者为对象，以病理组织学结果为确诊标准，追踪其就诊的资料，治疗后定期随访，必要时再次活检。以宫颈病变程度为依据分为LSIL、HSIL及CC组，根据检查结果和最终病理学诊断的比较，分析HR-HPV病毒载量与宫颈病变预后的相关性，探讨高危型HPV-DNA载量与各级别宫颈病变和宫颈癌的关系及其预测术后病变转归的临床应用价值。结果：1、治疗前HPV载量分组与宫颈病变进行分析，P=0.000，提示宫颈病变级别越高，治疗前HPV也越高。将HSIL及以上宫颈病变与HR-HPV载量分组进行比较，在载量1000以

4、内，P=0.032，OR=0.275，且95%置信区间在0.159-0.475之间，提示在子宫颈各级别以上病变中，治疗前HPV载量分组在高载量以下时与宫颈病变有相关性，且正相关。2、以治疗前HPV载量分组和年龄分组对比，P=0.156，提示该年龄分组和HPV载量无相关性。以50岁分组后再次同HPV载量分组分析P＜0.05，因此将各组间两两进行相关性分析，提示36-50岁、＞50岁组的中高载量组比较有统计学意义，即年龄大于50岁者较年龄低者发生HPV≥1000的风险更高。3、不同级别的宫颈病变和年龄分组的持续感

5、染率差异有统计学意义（P＜0.05），＞50岁组与≤35岁组比较，P=0.02，且OR=0.42，95%置信区间0.203-0.871，提示HSIL的HR-HPV持续感染率最高，在宫颈癌前病变中HR-HPV持续感染率与宫颈病变程度有关；年龄分组后HPV持续感染率有差异，＞50岁患者的持续感染率更高。4、以年龄分组和宫颈病变程度比较，P=0.04，提示年龄越大的患者容易得更高级别的宫颈病变。5、计算各病理分组的转阴率，提示治疗后宫颈病变级别越好，转阴率越小。治疗后的平均转阴率在术后1年内转阴率随时间增加，在治疗

6、后2年转阴的人群中转阴率较前减低。计算宫颈病变分组的转阴时间，由单因素的ANOVA分析，P＞0.05，结果无统计学差异。提示宫颈病变程度与转阴时间不相关。6、计算治疗前HR-HPV载量各组的转阴率，HR-HPV载量分组与转阴率相关，在术后1年内转阴率随时间增加，在治疗后2年转阴的人群中转阴率较前减低。不同载量间转阴率比较，因为样本量不同，无相关性。计算各组转阴时间，由单因素的ANOVA分析，P＞0.05，结果无统计学差异。提示治疗前HPV载量与转阴时间不相关。I7、计算各年龄组的转阴率并比较，治疗后1年内35

7、-50岁转阴率最高，治疗1年后年龄和转阴率正相关。计算年龄分组的转阴时间，由单因素的ANOVA分析，各组间具有统计学差异，提示年龄越小，转阴时间越短。8、治疗前后HPV载量行重复测量分析，P=0.024，差异有统计学意义，发现治疗半年内的HPV呈下降趋势，各种治疗均能有效降低HPV载量；治疗1年及以后的HPV载量反而升高，治疗2年较治疗1年后的HPV载量更高。结论：术前HR-HPVDNA高负荷可能是术后HPV持续感染的危险因素，治疗前宫颈病变的程度与HR-HPV载量分组有关，但与HPV载量值无关。宫颈病变程度

8、和年龄可能是影响HR-HPV转阴的相关因素。关键词：高危型人乳头瘤病毒，宫颈病变，预后，转阴率IIAbstractObject:UsingHC-II，shortofthesecondgenerationhybridizationcaptureexperiment,asamethodtocalculate，toexplorethecorrelationofhigh-riskhumanpapilloma