24小时动态血压监测与脑梗死复发的相关性研究.pdf

《24小时动态血压监测与脑梗死复发的相关性研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：公开学号：2015211059单位代码：10759石河子大学硕士学位论文24小时动态血压监测与脑梗死复发的相关性研究学位申请人雍心愿指导教师张惠丽教授申请学位类别临床医学硕士专业名称全科医学研究领域脑血管疾病所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月Researchonthecorrelationof24hourambulatorybloodpressuremonitoringandrecurrentcerebralinfarctionADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfill

2、mentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByYongXinyuan(GeneralPractice)DissertationSupervisor:Prof.ZhangHuiliMay,2018石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用

3、授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：探讨24小时动态血压监测中各指标与脑梗死复发的相关性。方法：连续收集2016年10月至2017年10月就诊于石河子大学医学院一附属院的原发性高血压合并急性脑梗死患者，根据患者此次脑梗死是否为初次发生，分为初发脑梗死

4、组（初发组）77例，复发脑梗死组（复发组）71例。1.分别比较两组患者的平均血压、BPV、BPCR、BPLV、MBPS及ESSEN的差异；2.Logistic回归分析各指标对脑梗死复发的影响；3.根据MABP将初发组和复发组患者分别分为3个亚组（血压正常组，轻度高血压组，重度高血压组），比较各亚组间24hSBP、24hSBPV、MRPS及NHISS的差异；4.应用流行病学的相互作用相加模型分析24hSBP和MRPS对脑梗死复发的交互作用。结果：1.不同性别脑梗死复发检出率两组无差异；≥65岁的患者脑梗死复发检出率高；2.两组患者平均血压比较，复发组24hSBP（14

5、2.11±14.80＞135.05±15.34）mmHg、日间SBP（142.93±14.34＞137.18±15.65）mmHg和24hDBP（87.38±11.32＞82.95±9.94）mmHg、日间DBP（88.55±10.46＞84.39±10.30）mmHg均高于初发组（P＜0.05）；3.复发组24hSBPV（17.5(14.6-20.3)＞15.8(12.3-18.4)）、日间SBPV（16.5(13.9-19.3)＞15.6(12.3-18.8)）均高于初发组（P＜0.05），复发组收缩压BPCR（1.72±8.29＜4.56±7.76）mmHg、

6、舒张压BPCR（3.39±10.31＜6.42±7.46）mmHg水平上均小于初发组（P＜0.05），复发组中24hSBPLV（84(64-92)＞73(42-85)）%，日间SBPLV（62(32-82)＞37(20-62)）%均大于初发组（P<0.05），复发组ESSEN评分（4.03±1.17＞2.61±1.08）大于初发组（P<0.05）；4.Logistic回归显示，24hSBP（OR=1.583，95%CI=1.210~8.514，P=0.001）mmHg、24hSBPV（OR=2.492，95%CI=1.589~3.910，P=0.0002）mmHg、

7、日间DBP（OR=1.589，95%CI=1.184~2.133，P=0.002）mmHg、MBPS（OR=1.084，95%CI=1.084~1.123，P=0.000）是脑梗死复发的危险因素；5.根据MABP分组后，提示复发组在相同血压水平或者稍低的情况下，MBPS均比初发组高（P＜0.05），复发组的血压正常组的NHISS评分较初发组各亚组均高（P＜0.05）；6.流行病学病例对照研究相互作用模型示MBPS和24hSBP对于脑梗死复发的交互作用是相加的。结论：1.年龄≥65岁、ASBP及ADBP高、BPV大、BPLV大、BPCR消失及MBPS高是脑梗死复发