24h动态血压监测与高血压病中医辨证分型的相关性研究

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1、中西医结合心脑血管病杂志2013年12月第11卷第12期24h动态血压监测与高血压病中医辨证分型的相关性研究D刘中勇，吴作跃，李林，方家，邓鹏摘要：目的探讨高血压病患者动态血压与q-医辨证分型的相关性因素。方法196例高血压病患者，通过问卷调查收集基本资料和中医证候表现资料，动态血压监测，详细记录监测结果的各项指标，按照中医辨证分型分组对各项监测指标进行统计学分析。结果高血压病各中医证型的动态血压监测指标之间差异显著；肝火亢盛型的平均舒张压最高、平均脉压最小、舒张压负荷最大、舒张压曲线下面积最大、血压

2、变异性最小，杓形比率64．4，与其他证型比较差异有统计学意义；阴虚阳亢型处于高血压疾病发展的中期，指标呈现由肝火亢盛型向阴阳两虚型的发展趋势。平均收缩压、脉压、血压变异性等较肝火亢盛型大，而脉压及昼夜节律异常比例较阴阳两虚型小，杓形比率61．7；痰湿壅盛型平均收缩压最高、收缩压负荷及曲线下面积和其他证型相比最大，差异有统计学意义，杓形比率43．6，9．1的患者为“反杓形”；阴阳两虚型平均舒张压最低、平均脉压最大、血压变异性最大，与其他证型相比显著，杓形比率34．2，以非杓形、超杓形及反杓形为主。结论动

3、态血压可作为高血压病重要的监测手段．其监测的各项参数在四个证型之间具有明显差异，可以作为高血压病辨证分型的辅助手段和参考指标。关键词：高血压；中医辨证分型；动态血压；相关性中图分类号：R54d．1R255．3文献标识码：Bdoi：1O．3969／j．issn．1672]349．2013．12．004文章编号：1672—1349(2013)12～1417—031资料与方法次之，最少的为阴阳两虚型。1．1临床资料2ol1年6月2012年12月，收集高血压病例表l高血压中医证型组分布情况l96例，其中肝火亢

4、盛型59例，阴虚阳亢型47例，痰湿壅盛型55例，阴阳两虚型35例，其中男108例，女88例，年龄最小34岁，最大85岁。1．2诊断标准高血压病西医诊断标准参照中国高血压防治指南2O1O年修订版制定；动态血压诊断高血压的标准参照中国高血压防治指南2010年修订版中有关标准；中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》_2～中《中药新药治疗2．1．2性别、年龄与高血压中医证型的关系(见表2)高血压高血压病的临床研究指导原则》标准，将高血压辨证分为肝火亢各中医证型的性别比例差异无统计学意义(P>0．

5、05)，各组年盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型4个证型。龄差异有统汁学意义(P

6、图、心脏彩超等；④动态血压监测的详细结果；⑤中医症状、体征采集：⑥疾病诊断和中医辨证分型：西医诊断包括高血压病的等级及危险分层、并存疾病；⑦中医辨证通过望、闻、问、切，根据患者的症状、体征、舌象、咏象，参照相关标准，初步确立高血压辨证分型。1．3．2动态血压监测及观察指标采用美国Meditec公司生2．1．3BMI与高皿压中医证型的关系(见表3)高曲压各巾产的CardioFens动态血压监测仪，记录24h动态血压。记录医证型的BMI差异有统计学意义(P<0．01)，其中以痰湿壅岱平均血压、脉压、动态血

7、压负荷、晨峰血压、血压变异性、曲线下型BMI最高，表明痰湿壅盛组高血压患者较其他组体重超重明面积(AUC)、24h血压波动的昼夜节律。显，其余各证型差异无统计学意义。1．4统计学处理应用SPSS11．5统计软件进行分析。计量表3BMI与高血压中医证型的关系(土s)kg／m1资料采用两样本均数配对t检验；计数资料采用检验或秩和检验；临床等级分组资料用Ridit检验P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组一般资料分析2．1．1高血压中医证型组分布情况(见表1)收集病例中，肝火亢盛型例数最多，其次为

8、痰湿壅盛型患者，阴虚阳亢型例数再2．1．4病程与高血压中医证型的关系(见表4)高血压不同·l418·CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDI()一／CEREBR()vAscULARDISEASEDecember20l3Vo1．11No．12中医证型的病程差异有统计学意义(P<0．01)，一般病程较短血压。的为肝火亢盛型，阴虚阳亢型较肝火亢盛型病程稍长，痰湿壅盛表6高血压病分级与中医证型的关系例型在各个病程阶段分