动态血压与动态心电图同步监测的研究应用_

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1、动态血压与动态心电图同步监测的研究应用谭学瑞便携式动态血压监测得到的是非连续血压信息.动态血压与动态心电图同步监测仪是一体化的.有匈牙利Meditech和中国无锡中健电子的产品,符合AssociationforAdvancementofMedicalInstrument(AAMI)的评价标准动态血压与动态心电图同步监测仪的一个例子：CardioTensMadeinHungaryMeditechLtd.五极心电导联线测压袖带血压传输管路袖带夹重350g12.4×8.2×3.35(cm)CardioTens记录仪开始按钮事件按钮液晶显示屏光纤RS232串行口背面电池仓可装4节5号碱性电池DC=4

2、～6V佩带方法测量范围:血压30～260mmHg,误差:±3mmHg或实测值的2%测量计划设置窗口Pressure-timeIndexofTrapezoid-ZakopoulosNA,etal0501001502006:006:307:007:308:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:300:000:301:001:302:0

3、02:303:003:304:004:305:005:306:00O'clockBP(mmHg)指标体系指标体系Pressure-timeIndexofTrigonometricFunctions-Tan,etal[中国国家博士后科学基金资助课题-动态血压的敏感参数及其可重复性研究（No.2002031278）]0204060801001201401601802006:006:307:007:308:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:

4、0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:300:000:301:001:302:002:303:003:304:004:305:005:30SBP(mmHg)DBP(mmHg)S=1/2·a·b·sinC※降压谷/峰（Trough/Peak）比：1988年美国FDA推荐使用，作为评价药物降压作用安全性的指标。要求至少不低于50%。谷效应指药物剂量末、下次剂量前的血压降低值，峰效应指药物最大效应时的血压降低值。△评价降压药物T/P比的意义：了解和防止降压峰值期的过度降压，了解和防止降压谷值期的降压不足，使血压保持24h稳定降

5、低。☆高血压药理学研究该值的计算方法：1）首先计算每小时血压下降平均值，取服药后2-6h内最大下降值为峰值，服药后24h的最后血压下降值为谷效应值；(首尾法)2）首先计算每小时血压下降平均值，取最大下降值和其前后各1h下降值的平均值为峰效应值，取24h的最后3h的平均值为谷效应值；(3小时法)3）将24h分为6个时段，每4h为1时段，计算每时段血压下降的平均值，取最大者为峰效应值，最后4h血压下降平均值为谷效应值;(6段法)指标体系指标体系全览或缩微图、心脏搏动总次数、平均和最高、最低心率及发生时间状态、视听叠加心电图、RR间期栅状图、心率及ST段趋势图、异常心律的直方图或频率分布图、QRS

6、形态分类图、Q-T变化的定量分析及Q-Td、有选择的实时心电图、心律失常总结表、心脏起搏器评价的相关指标和HRV指标等。HRV指标时域指标：是对采集到的R-R（NN）间期按时间顺序排列，直接进行统计学或几何学的描述。一般用于表达较长时间段（如24小时）HRV，对ANS的概括性评估。频域指标：将R-R间期的时间序列信号采用快速傅立叶转换或自回归法，描述成频谱曲线，并对频谱曲线的形状进行分析。利于形象地分析心血管自主神经张力变化及其平衡状态。非线性指标：数学模型方法对HRV进行分析和描述的指标。1/128s（7.8125ms）=1bin实际是面积的组成单位数，除以高的组成单位数。注：每单位为以7

7、·8125ms为边长的方格。功率谱密度PSD每20min计算1次频谱，24h共72条PSD频谱图第n-1与第n个的RR间期，15ms为1bin第n+1与第n个的RR间期，15ms为1binCardioTens软件的分析功能分析界面2002-11-13statsTotalperiod:23hour30min2002-11-1310:00～2002-11-1410:00(48data-weightedmean)S